基于子宮內膜異位癥的B超影像指標探究

摘要：目的 對子宮內膜異位癥的B超影像指標進行觀察探究。方法 將我院近年來收治的78例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，患者均接受B超影像診斷，將診斷結果與手術后病理檢查進行比較分析，觀察其診斷檢出率、符合率及影像表現。結果 B超診斷共檢出73例子宮內膜異位癥，與術后病理診斷結果比較，符合率為93.6%；B超診斷顯示子宮內膜異位癥患者聲像圖主要有囊實型、囊性型、實質型三種，其中前兩種為主要類型；患者月經前后B超診斷顯示，其包塊形態、大小、內部回聲等出現顯著變化。結論 B超影像能夠明確診斷子宮內膜異位癥，對其指標進行觀察，綜合病史及臨床癥狀能夠對患者病情進行準確診斷。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；B超影像指標

子宮內膜異位癥是婦科臨床常見子宮內膜引起的病變，早期明確診斷有助于減少疾病對女性身體的危害。傳統診斷主要依靠臨床表現、病史及婦科檢查等明確診斷，然而存在一定的誤診、漏診現象[1]。B超是近年來子宮內膜異位癥的有效手段，準確率較高，因此在婦科疾病診斷中廣泛使用[2]，為對子宮內膜異位癥中B超影像指標進行研究分析，筆者對我院近年來收治的78例患者進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2013年12月收治的78例子宮內膜異位癥患者，年齡21～46歲，平均年齡（35.25±4.11）歲，病程2月～10年，平均病程（4.31±0.66）年，子宮內膜異位癥一個部位69例，子宮內膜異位癥部位>1個9例，患者均伴隨月經量明顯增多、月經失調、經期延長、不孕及痛經等癥狀，經B超診斷及手術治療后病理診斷。

1.2方法 使用儀器：采用ALOKA SSD-280型實時B超診斷儀對患者進行診斷，探頭頻率設置為3.5MHz，診斷前告知患者中度充盈膀胱，患者仰臥，分別在恥骨聯合上進行斜、橫、縱切面，對腹盆腔全面掃查。比較所有患者盆腔包塊聲像圖；分別在月經前后對患者進行B超診斷，觀察包塊變化。

1.3統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1 B超共檢出子宮內膜異位癥73例，檢出率為93.6%；術后病理診斷結果顯示均為78例，符合率為93.6%，兩組診斷符合率比較無統計學意義（P>0.05）。

2.2檢出73例子宮內膜異位癥均出現不同程度的子宮增大，子宮最小厚度、長度及寬度分別為5.8cm、8.0cm、6.3cm，最大厚度、長度及寬度分別為9.2cm、13.1cm及10.0cm；子宮形態不規則，子宮內部回聲不均勻，明顯增多；68例患者宮內有包塊存在，5例宮內未出現包塊；包塊面積1.0cm×1.3cm～4.6cm×4.9cm；包塊輪廓較為模糊，同時邊緣不規則；包塊位置：子宮后壁36例，子宮前臂25例，子宮底部12例；包塊內部回聲減弱32例，明顯增強41例；回聲減弱患者中11例整個子宮均有形態不一、大小不等弱回聲包塊。

2.3月經前后患者B超診斷結果比較，其中32例患者月經后囊性包塊明顯變圓，出現增大；21例患者光團增多、囊內光點；17例患者實質性包塊由較低回聲向較強回聲轉變，3例患者未出現明顯變化。

3討論

子宮內膜異位癥主要有外在性及內在性類型，子宮內膜異位至子宮肌層內，有彌漫性或局限性子宮腺肌瘤又叫做內在性子宮內膜異位癥[3]。而卵巢、腹膜、闊韌帶、手術疤痕及胃腸等部位出現子宮內膜異位癥為子宮內膜異位癥，至少板書患者伴隨子宮肌瘤。

內在性子宮內膜異位癥患者B超影像圖像顯示子宮內膜異位癥患者子宮出現均勻性增大，形態不規則，子宮內部回聲出現不均勻增多，可發現斑塊狀、結節狀及條索狀強回聲，這可能是由于子宮肌層病灶機化、出血、吸收及再出血過程中，疤痕及機化組織形成，子宮均勻性結果失去，部分時候子宮切面內有形態不一、大小不等的液性暗區及低回聲，這可能是由于增生肌組織中間出現陳舊性積血及軟化區導致[4]。盆腔子宮內膜異位癥患者子宮未出現顯著改變，盆腔及卵巢內有囊性包塊存在，包塊≤10cm，表現為雙側性及單側，部分時候可存在子宮直腸陷凹處及子宮后方。包塊呈現出橢圓形及圓形，與周圍宮體及組織粘連，包塊壁較厚，邊緣不規則且欠清晰。在對子宮內膜異位癥的B超診斷中，需要與慢性盆腔炎、卵巢惡性腫瘤、卵巢囊腫等進行鑒別，避免出現誤診漏診現象[5]。本次研究結果顯示患者檢出率及符合率分別為93.6%，同時能夠對子宮內膜異位癥的B超影像進行詳細觀察，由此可知，B超診斷能夠對子宮內膜異位癥準確診斷，通過聯合觀察B超影像資料、臨床表現、疾病史等明確診斷，從而為臨床治療提供科學依據。

參考文獻：

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[3]王雪英，閆燕，張英.術后藥物輔助治療子宮內膜異位癥療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（01）：60-62.

[4]陳小華.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中國現代醫生，2014，52（08）：146-147.

[5]馬麗英，趙齊生，陳瑩.子宮內膜異位癥發病機制中的基因表達與免疫誘導[J].中國醫藥導報，2009，6（11）：5-6.

編輯/申磊