小兒闌尾炎超聲診斷分析

摘要：目的 對小兒急性闌尾炎的臨床超聲診斷價值進行分析。方法 回顧分析了2012年10月～2014年5月我院外科收治的81例經超聲診斷檢查的小兒急性闌尾炎患兒的臨床資料。結果 患兒闌尾腫大63例（77.78%），右下腹低回聲腸系膜淋巴結腫大23例（28.39%），腸間隙或右髂窩積液為31例（38.27%），闌尾周圍有積液17例（20.99%），右下腹淋巴結腫大51例（62.96%），腸管壁增厚并輕度擴張10例（12.34%），闌尾異位6例（7.40%）。結論 超聲診斷為小兒急性闌尾炎的病理分型臨床診斷提供重要的診斷依據，并能為選擇最佳治療方案提供依據。

關鍵詞：小兒急性闌尾炎；超聲診斷；臨床價值

小兒急性闌尾炎為臨床比較常見的小兒急腹癥之一，近年小兒闌尾炎最重要的診斷手段就為超聲檢查[1]。特別是超聲檢查應用于蜂窩織炎性闌尾炎、壞死性闌尾炎和膿腫性闌尾炎的診斷法，其不僅能夠直觀地判斷其病理變化以及周圍組織病變，，而且能呈現出簡便、快速、經濟、無創等特點。對于小兒急性闌尾炎及其并發癥的診斷來說，超聲診斷的重要臨床價值得到了充分地顯示。本文回顧分析了2012年10月～2014年5月我院外科收治的81例經超聲診斷檢查的小兒急性闌尾炎患兒的臨床資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象為2012年10月～2014年5月我院外科收治的81例經超聲診斷檢查的小兒急性闌尾炎患兒，其中有50例為男性，31例為女性，年齡在2～14歲，年齡平均為（8±0.5）歲。患兒均存在程度不同的腹痛，且有數小時到數天不等的持續時間。81例急性闌尾炎患兒中，與腹瀉發熱相伴有50例；出現惡心、嘔吐有61例；有右下腹部壓痛出現為73例；有反跳痛出現為49例；69例為右下腹肌緊患兒，6例為右下腹部可觸及包塊患兒，5例為右側陰囊紅腫患兒。以血常規檢查全部81例患兒，均有白細胞及中性粒細胞升高的現象相伴。

1.2超聲診斷方法 所用儀器為SEQUOIA-512型，SONOLINE premier及SONOLINE G50型彩色超聲診斷儀，所使用的探頭頻率分別為7.5～13 MHz、5～10 MHz。讓患兒采取仰臥位或左側臥位，先把探頭置于右下腹部，采取多切面、逐級加壓的方式掃查，接著在壓痛點周圍緩慢旋轉開展扇形掃查，將最滿意的病理闌尾聲像圖顯示出來，以便對闌尾內部結構、回聲以及闌尾周圍情況進行觀察。遇到不太清晰的腸氣較多聲像圖，可選擇為探頭適當加壓，或者嘗試著讓患兒處在左側臥位[2]。上述81例患兒在通過臨床表現、實驗室檢查及手術后全部確診。

2結果

2.1超聲征象，見表1。

2.2超聲診斷與病理分型 在本研究81例小兒急性闌尾炎患者中，有40例（49.38%）為單純性闌尾炎者；32例（39.51%）為化膿性闌尾炎者；18例（22.22%）為急性壞疽性闌尾炎者；5例（6.17%）為闌尾膿腫。72例患兒闌尾位于右下腹部，只有9例患兒闌尾處于高位。

2.2.1急性單純性闌尾炎 在患兒中有40例為急性闌尾炎患兒中單純性闌尾炎者，持續腹痛時間為6～24 h，其有輕度腫大的闌尾，低回聲呈指狀或短棒狀，且最大外徑為6～11 mm，有清晰的邊界和闌尾管壁分層，有明顯的闌尾區壓痛，沒有反跳痛。

2.2.2急性化膿性闌尾炎 在患兒中，有32例為急性闌尾炎患兒中的急性化膿性闌尾炎者，持續腹痛時間為5～7 h，比較明顯的患兒闌尾腫脹，且闌尾最大外徑為8～17 mm，不規整的闌尾形態，且難清晰分辨其各層次和回聲，增大了腔徑。

2.2.3急性壞疽性闌尾炎 在患兒中，有1例為急性闌尾炎患兒中的急性壞疽穿孔性闌尾炎者，其有著33 h的持續腹痛時間，腫大明顯的闌尾，有不清晰的輪廓，且其最大外徑為（18.7±6.79）mm；有著不規則的闌尾呈現，有積液在周邊出現；有壓痛及明顯的反跳痛于闌尾區。

3討論

超聲診斷為重要的輔助檢查小兒急性闌尾炎手段，因其分辨率比較高，能夠闌尾腫脹及其周圍滲液情況進行直觀地呈現，并且彩色超聲還可腫大闌尾豐富的血流信號作顯示。運用超聲直觀圖像能夠將客觀的診斷依據提供給臨床，同時也可以據闌尾的大小、管壁層次結構和腔內的回聲情況及闌尾周圍、盆腔積液的情況作為依據，大致進行急性闌尾炎病程的分期，從而能夠為治療方案的選擇和手術時機的正確把握提供重要依據。

總之，超聲診斷檢查小兒急性闌尾的臨床應用價值比較高，為其他檢查方法難以取代。

參考文獻：

[1]毛建明.137例小兒急性闌尾炎患兒的臨床分析[J].求醫問藥，2012，10（2）：97-98.

[2]熊明濤，馬于平.小兒急性闌尾炎診治分析[J].中國醫藥科學，2013，3（4）：193-194.

編輯/張燕