觀察認知—行為干預療法對炎性關節病疼痛癥狀的效果

摘要：目的 觀察認知-行為干預療法對炎性關節性疼痛癥狀的療效。方法 將我科于2012年1月～2013年12月收治的炎性關節疼痛患者60例，并將其運用隨機數字表法分為對照組30例，觀察組30例。兩組均進行常規的治療，而對照組進行常規護理，觀察組則用于認知-行為干預療法，分別對患者進行治療。在治療的1w內，每天均用VSA評分方法對患者的疼痛癥狀進行記錄、分析。結果 治療前，兩組的VSA評分無明顯差異，且不具備統計學意義（P>0.05），治療后的第1、3、5d，觀察組的VSA評分均遠遠低于對照組，并具備統計學意義（P>0.05）。結論 認知-行為干預療法可以使得炎性關節病疼痛癥狀的到有效的緩解。

關鍵詞：認知-行為干預療法；炎性；關節疼痛

這些年來，由我科診治的患者可以發現，越來越多的人患上脊柱關節病、類風濕關節炎等炎性關節病，而炎性關節病的疼痛開始逐漸越來越多的影響著患者的生活質量，使得患者的生活水平不斷降低，因此，我們有必要需求一個有效的治療炎性關節疼痛癥狀的方法。今年來，認知-行為干預療法在臨床上開始廣泛運用，認知-行為干預療法，與傳統精神分析法對患者童年經歷的挖掘方式及單純的行為療法不同，它主要是依靠各種方法改變患者的錯誤認知，引導患者形成一種健康的情緒，并結合行為方式上的各種技能的學習，以達到緩解患者病痛的效果，從而提高患者的生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科于2012年1月～2013年12月收治的炎性關節病疼痛患者，60例，其中男性26例，女性34例，年齡為33～78歲，平均56.87歲，我們將這60例患者運用隨機數字表法分為觀察組30例，對照組30例。兩組在性別、年齡、病情等方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均進行常規治療即對患者服用抗風濕藥物、非甾體抗炎藥、糖皮質激素、腫瘤壞死因子拮抗劑等藥物的治療，同時對病情嚴重的患者進行人工關節置換或關節成形術的手術治療。對照組則只進行上述常規治療，而觀察組則在常規治療的基礎上，進行認知-行為干預療法[2]：①干預者與患者建立良好的護患關系：主動與患者進行溝通，并幫助患者解決生活中所遇到的各種難題，取得患者的尊重與信任達到良好的護患關系；②對患者的認知能力進行評估：通過患者對自己認知行為的講述，評估患者對疾病和規范用藥的認知程度，從而針對患者的認知水平，制定出針對患者個人的個性化護理，加強患者的認知能力，消除患者的消極情緒；③鞏固患者的正確認知：通過向患者介紹自己病情的相關知識和針對該病情的藥物治療新進展，及正確用藥對患者的好處和不良行為對患者的危害，讓患者建立正確的治療心態及治療行為；④家庭的及時干預：對患者家屬進行溝通并指導家屬對患者的照顧和對醫院的支持，關心患者以提高患者戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標 對患者治療前后均用視覺疼痛量表（VAS）對患者的疼痛程度進行評分。VAS即用一條長為10cm的直線上的各個點來表示疼痛程度，0代表不痛，10代表最痛，有患者按照自身疼痛程度，在10cm直線上標出表示自己疼痛程度的點，該點即為VAS評分。7～10分表示疼痛難忍；4～6分表示疼痛可以忍受，但影響睡眠；1～3分表示輕微疼痛；0分表示無痛。

1.4統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

按照VAS評分，我們可以知道：治療前，兩組患者均表現為疼痛難忍，且兩組之間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后3d，對照組依舊為疼痛難忍，觀察組則為疼痛可以忍受，但影響睡眠，兩組之間具有無統計學意義（P<0.05）；治療后5d，對照組為疼痛可以忍受，但影響睡眠，觀察組則為輕微疼痛，兩組之間具有統計學意義（P<0.05）；治療后7d，對照組為疼痛可以忍受，但影響睡眠，觀察組則為輕微疼痛，兩組之間具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據國際疼痛研究會定義，疼痛是患者從受傷者角度對不愉快的感覺和情緒的一種與實際存在或潛在存在的傷害的體驗，疼痛并不是單純的生理問題，緊張不安、焦慮、恐懼等心理問題會引起交感神經興奮性上升和兒茶酚胺分泌增加[3]，從而導致血壓升高，心率加快等，使得患者的疼痛感進行不斷的放大，從而加劇患者的疼痛。因此，從患者入院開始，護士便應該與患者建立良好的護患關系，護理工作中，最重要的便是緩解患者的炎性關節疼痛的癥狀，醫護人員應該對患者進行各種方式的健康教育，從而提高患者對疼痛的認識進而了解如何應對疼痛；醫護人員還應該對教育患者正確面對炎性關節疼痛，呵護患者心理問題，從而降低患者對疼痛的恐懼和焦慮心理；醫護人員在護理的過程中，也可組織患者參加有趣的社會活動，從而分散患者的注意力，以達到減輕患者疼痛的程度。有利于患者的早日康復。與此同時，醫護人員在對患者進行認知-行為干預的同時，也可以有效的提高自身的相關知識水平、病情觀察能力以及護理指導能力，從而提高自身的護理服務質量。

綜上所述，我們通過本文觀察認知-行為干預療法對炎性關節性疼痛癥狀的效果可以知道，認知-行為干預療法對炎性關節性疼痛有著很好的緩解效果，有助于患者提高生活質量，盡快達到正常人的生活水平。

參考文獻：

[1]唐美香.認知-行為干預在炎性關節疼痛護理中的應用[J].廣西學，2010，11：1432-1433.

[2]顧巧英.認知行為干預對類風濕關節炎患者服藥依從性的影響[J].中國醫學創新，2012，34：106-107.

[3]余新華，楊鳳翔，王桂榮.認知行為干預對強直性脊柱炎患者焦慮的影響[A].中國康復醫學會康復護理專業委員會.中國康復護理學術高峰論壇暨推進優質護理服務研討會論文集[C].中國康復醫學會康復護理專業委員會，2012：3.編輯/蘇小梅