心腦血管疾病及藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀探究

摘要：心腦血管疾病在臨床上屬于常見病，在老年人中的發(fā)病率較高，對人體的健康有極大的危害。近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，心腦血管疾病的發(fā)病率也隨之上升。心腦血管疾病的主要特點(diǎn)為高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率，嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量。隨著心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，心腦血管的藥物的應(yīng)用也越來越廣泛，而且心腦血管疾病通常病程較長，治療的費(fèi)用也較高。本次研究，希望通過對目前心腦血管疾病以及藥物，特別是中藥的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行概述，使大家對這類疾病以及藥物有更多的了解。

關(guān)鍵詞：心腦血管疾病；中藥注射劑；應(yīng)用現(xiàn)狀

1心腦血管疾病的概述

心腦血管疾病就是腦血管和心臟血管疾病的統(tǒng)稱，主要包括腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死、冠心病、高血脂以及高血壓等病種。

冠心病屬于心臟病中常見的一種，指由于冠狀動(dòng)脈變窄，導(dǎo)致心臟供血不足，從而啟發(fā)的器質(zhì)性病變或心肌的功能障礙，因此又稱為缺血性的心肌病[1]。冠心病是有多種冠狀動(dòng)脈綜合引發(fā)的結(jié)果，但是冠狀動(dòng)脈的粥樣化在心臟病中占有很大的比例，月95%～99%。冠心病根據(jù)臨床癥狀的不同可以分為五種，具體為：猝死型、心律失常和心力衰竭型、無癥狀的心肌缺血型、心肌梗塞型、心絞痛型。慢性高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂以及高血壓都是冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

高血壓屬于最常見的心血管疾病，特別是在老年人中，很多人都患有高血壓，即動(dòng)脈的血壓異常升高[2]。一旦動(dòng)脈血壓升高，就會(huì)增加患者腎臟損害、心肌梗死、心力衰竭、動(dòng)脈瘤以及腦卒中的危險(xiǎn)性。而且高血壓患者一般都會(huì)合并很多其他的疾病，危害性極大。高血脂和高血壓之間有一定的關(guān)系，所以，在對高血壓進(jìn)行防治時(shí)，應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)。

隨著人民生活水平的提高，我國高血脂的發(fā)病率也不斷升高，而且有逐漸年輕化的趨勢[3]。甘油三酯和膽固醇都是血脂的組成成分。當(dāng)血液的膽固醇和甘油三脂的含量升高時(shí)，血脂的含量就會(huì)升高，當(dāng)超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就成為高血脂。有調(diào)查結(jié)果表明，高血脂在中老年人群中發(fā)病率非常高，而由此誘發(fā)的心腦血管疾病成為影響中老年人身體健康的主要禍?zhǔn)住?/p>

由腦部血管障礙所引發(fā)的腦部血管疾病對中老年人的身體健康也有著嚴(yán)重的危害，血管性的老年癡呆、腦出血、腦梗死等眾多的腦部血管疾病，不僅對患者及其家庭產(chǎn)生了巨大的身心痛苦，同時(shí)也使患者承受了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。而且中老年人發(fā)病時(shí)具有發(fā)病急、致死率和致殘率高的特點(diǎn)。

所以，正確認(rèn)識心腦血管疾病，對心腦血管疾病采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行預(yù)防和治療，合理的對心腦血管疾病藥物進(jìn)行使用，以及研制出更加有效的藥物，是現(xiàn)在臨床醫(yī)務(wù)工作人員的重點(diǎn)。

2心腦血管藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀

2.1化學(xué)藥類 隨著心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，心腦血管藥物的應(yīng)用也越來越廣泛。心腦血管藥物有很多種，包括血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑、鈣拮抗劑、收益阻滯劑以及利尿劑等等，這些都是臨床上治療高血壓的重要藥物[4]。利尿劑中使用最多的是螺內(nèi)酯和氫氯噻嗪，療效確切，降壓溫和，對老年人心衰以及收縮期的高血壓有較好的治療效果，對于左心室有肥厚現(xiàn)象有逆轉(zhuǎn)作用，而且利尿劑一般價(jià)格較低，適用于大面積的人群防治，但是需要注意的是，利尿劑在大劑量使用時(shí)會(huì)對糖類和脂類的代謝產(chǎn)生影響，容易導(dǎo)致高尿酸血癥、陽萎以及低血鉀癥等[5]。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中福辛普利、卡托普利較常用；血管緊張素受體拮抗劑中氯沙坦是在臨床上使用較多的；鈣拮抗劑中主要有莫索尼定、地爾硫卓、硝苯地平的控釋片、硝苯地平，尼莫地平以及非洛地平等；β受體阻滯劑中最常用的為美托洛爾和普萘洛爾，主要用于治療合并性心絞痛和輕中度的高血壓。雖然心血管疾病治療的藥物種類繁多，但是由于很多患者都需要長期服藥，因此不良反應(yīng)也較多。

其他的心腦血管疾病，如冠心病，在治療時(shí)常使用心痛定、硝酸甘油、消心痛等，這些藥物也可以在急救時(shí)使用，而且療效顯著。化學(xué)藥中有三類可以治療心腦血管疾病：貝特類、煙酸類、他汀類等。化學(xué)藥在防治心腦血管疾病時(shí)起到了不可替代的作用，但是由于不良反應(yīng)較多，長期服用是一個(gè)比較明顯的缺點(diǎn)

2.2中藥類 中醫(yī)中藥一直以來都是我國的國粹，近年來也在不斷的發(fā)展，中藥的獨(dú)特治療作用也越來越受到社會(huì)的重視。一些可以治療心血管疾病的中藥，為心腦血管疾病的患者帶來了新的希望[6]。如丹參滴丸，有臨床實(shí)踐證明，這種藥物治療心腦血管疾病，臨床療效十分顯著。增強(qiáng)了廣大醫(yī)師使用中藥對于心腦血管疾病進(jìn)行治療的信心。此外，中藥注射劑在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。

中藥中常用的治療心腦血管疾病的藥物有夏天無、水蛭、牛膝、毛冬青、燈盞細(xì)辛、燈盞花素、川芎、抱莖苦荬菜、郁金、三七總皂苷、降香、玄參、銀杏葉、紅花、丹參等。這些中藥大多數(shù)都有活血化瘀的效果。近年來，很多學(xué)者和專家對銀杏和丹參進(jìn)行了深入的研究，也得到了較多的研究成果，這兩種藥對于心腦血管疾病都有較好的臨床療效[7]。

現(xiàn)在很多中藥制劑都在臨床上被廣泛應(yīng)用，如通心絡(luò)膠囊、舒血寧、天寶寧、杏靈顆粒、人參搜風(fēng)丸、大活絡(luò)丸、活絡(luò)丸、疏風(fēng)再造丸、再造丸、回天再造丸、人參再造丸、心腦舒、銀杏葉片、復(fù)方丹參片、丹參滴丸等。由此可以看出，治療心腦血管疾病的藥物種類繁多，中藥的治療效果也較好[8]。此外，心腦血管的中藥注射劑應(yīng)用非常常見，主要有刺五加注射液、香丹注射液、舒心寧注射液、生脈注射液、人參莖葉總皂苷注射液、瓜蔞皮注射液、丹香葡萄糖注射液、丹香冠心注射液、丹紅注射液、注射用丹參、丹參注射液、銀杏達(dá)莫注射液、參麥注射液等[9]。雖然中藥注射劑在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，但是中藥注射劑也接連不斷的出現(xiàn)問題，說明中藥注射劑在安全性方面還存在一定的問題，這主要是因?yàn)槲覈谥兴幾⑸鋭┓矫娴馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系還不夠完善。

綜上所述，近年來心腦血管疾病已逐漸成為影響人們身體健康的危險(xiǎn)性殺手之一。因此，心腦血管疾病的治療直接關(guān)系到大家的生活質(zhì)量，尤其是中老年人。雖然治療心腦血管疾病的藥物種類眾多，中藥和化學(xué)藥都有一定的治療效果，但是由于很多藥物在長期服用時(shí)，有很多的不良反應(yīng)，不能根治[10]。采用中藥對于心腦血管疾病進(jìn)行治療有很多的優(yōu)勢，其臨床療效和化學(xué)藥相當(dāng)，有些甚至更好。但是由于安全性問題，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的合理研發(fā)以及利用，才能更好的發(fā)揮中藥的治療優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭智聰，楊業(yè)偉.心腦血管疾病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)國內(nèi)文獻(xiàn)綜述[J].藥物流行病學(xué)雜志，2004，13（3）：157-158.

[2]劉福清，田波，司凱英.降血脂中藥的研究現(xiàn)狀[J].黑龍江醫(yī)藥，2006，19（6）：487-489.

[3]周華，趙劍鋒，高雪嶺，等.醒腦靜注射液治療急性腦血管病昏迷50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36（2）：56.

[4]張衛(wèi)萍，張利國.中藥注射劑臨床應(yīng)用的不安全因素與預(yù)防[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（10）：1392-1396.

[5]鄒元平，梁進(jìn)權(quán)，鄧響潮.中藥注射劑不良反應(yīng)的文獻(xiàn)調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2003，23（8）：487.

[6]呂超智，韋曦，楊荔，等.中藥注射劑與樹葉配伍的不溶性微粒變化[J].中國中藥雜志，2007，32（13）：1477-1480.

[7]李維維，莊桂英，曲陽.前列地爾去舒血寧與0.9%氯化鈉溶液時(shí)兩者存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（14）：175.

[8]胡桃紅.高血壓疾病治療現(xiàn)狀[J].中國基層醫(yī)藥，2005，12（12）：1799-1800.

[9]周國英，盧克盛.門診抗高血壓藥物使用狀況調(diào)查[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，23（5）：344-346.

[10]白曉菊.中藥注射劑治療心腦血管系統(tǒng)疾病用藥分析[M].上海中醫(yī)藥雜志，2009，43（7）：58-60.編輯/申磊