兩種超聲對未破裂型輸卵管妊娠的診斷結果對比分析

摘要：目的 通過回顧分析手段對84例在我院接受兩種超聲檢查的未破裂型輸卵管妊娠診斷的相關結果進行分析。方法 根據超聲診斷手段的不同將84例未破裂型輸卵管妊娠患者均分至采用經陰道超聲檢查的A組與采用經腹超聲診斷的B組。對兩種超聲診斷的結果進行分析研究。結果與結論 與經腹超聲檢查診斷的B組相比，采用經陰道超聲檢查對于未破裂型輸卵管妊娠的診斷不僅圖像清晰、敏感性高，而且對于妊娠部位、大小以及胚胎狀況（成活情況）等的提示較為準確。

關鍵詞：超聲診斷；未破裂型輸卵管；妊娠；對比分析

作為近年來常見的急腹癥之一，未破裂型輸卵管妊娠以其復雜、難辨等特征嚴重危害著廣大女性的健康安全[1]。因此，進一步研究不同超聲診斷對未破裂型輸卵管妊娠的臨床效果，提高超聲診斷的準確率十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 84例研究對象均為2012年3月～2014年3月在我院接受超聲診斷的未破裂型輸卵管妊娠患者。所有患者均伴有不同程度的陰道不規則流血、閉經、下腹疼痛等癥狀。所有患者的身高（157±11.5）cm，體重（41±11）kg，年齡（18～36，平均25.8）歲等一般信息無統計學意義。84例患者均采用飛利浦PHLLIPS-HD11型多普勒超聲診斷儀進行檢查。

1.2方法 84例患者按照超聲檢查手段的不同均分為經陰道超聲檢查以及經腹超聲檢查的A、B兩組。其中，飛利浦PHLLIPS-HD11型超聲診斷儀對于經陰道檢查及經腹檢查的探頭頻率分別為6.5MHz和3.5MHz。

A組：經陰道超聲檢查患者均選擇膀胱截石位作為目標點，在超聲探頭及其外部所套的安全套外部均涂耦合劑后，緩慢將探頭置入陰道，然后進行多切面的掃描。所有患者在檢查前均需要排空膀胱。

B組：經腹超聲檢查患者則是采用超聲儀對患者的盆區進行全方位掃查，觀察未破裂型輸卵管妊娠患者的子宮及雙附件區情況。所有患者在檢查前均應適當充盈膀胱。

對比分析A、B兩組未破裂型輸卵管妊娠患者的檢查結果。

1.3觀察指標 對比觀察兩種超聲檢查下未破裂型輸卵管妊娠患者的子宮位置、大小、宮腔內膜以及有無孕囊回聲、雙側輸卵管有無擴張及附件包塊等超聲回聲特征指標。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件，對上述A、B兩組未破裂型妊娠患者的超聲檢查結果進行分析，采用t檢驗與χ2檢驗對比分析A、B兩種超聲檢查的效果。P〈0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1超聲表現 A組患者采用經陰道超聲檢查都可以發現子宮腔內沒有妊娠囊，在輸卵管內發現有妊娠囊結構包塊，確診為輸卵管妊娠；B組患者采用經腹部超聲檢查，其中有7例患者由于各種自身原因如肥胖、腹壁聲阻抗大等導致超聲顯像模糊不清晰等，其中32例發現附件有妊娠囊結構樣包塊，以此診斷為輸卵管妊娠。兩組患者的聲像圖特點基本一致，子宮稍增大，在宮腔內沒有發現妊娠囊；在輸卵管內發現妊娠囊樣結構；早期可見線條狀高回聲帶，有小液性暗區，隨著月份的增長，包塊內可見卵黃囊、胎芽、胎心；在盆腔內沒有發現游離液性暗區。

2.2兩種檢查方法的診斷率 經過統計總結后，發現采用經陰道超聲檢查的方法的診斷正確率（95.24%）遠遠高于經腹部超聲檢查（76.19%），兩組檢查的診斷率存在差異；誤診A組2例，B組3例，兩組誤診率不存在差異；而B組的未確診有7例，A組為0例，兩組的未確診率存在差異，見表1。

3討論

3.1超聲聲像圖特點 早期的未破裂型輸卵管妊娠一般采用藥物進行治療，以保留輸卵管的正常結構以及功能，由此可見，早期診斷早期治療對于輸卵管妊娠具有重要的臨床意義[2]。未破裂型輸卵管妊娠超聲的聲像圖表現為子宮稍增大，子宮內膜稍增厚或明顯增厚，在宮腔內沒有發現妊娠囊結構，有時可見宮腔內積液或積血，形成假妊娠囊聲像圖；而在輸卵管內可發現妊娠囊環狀高回聲結構，壁厚回聲增強，中央呈無回聲，即Donut征[3]；早期其內可見線條狀高回聲帶，有小液性暗區，隨著月份的增長，包塊內可見卵黃囊、胎芽、胎心；在盆腔及腹腔內未發現液性暗區；彩色多普勒表現妊娠囊周圍見環狀或者半環狀血流信號表明沒有流產；而不規則的點狀血流信號甚至沒有血流信號則表明已流產[4]。

3.2采用經陰道超聲檢查的方法 本次研究發現采用經陰道超聲檢查的方法的診斷正確率（95.24%）遠遠高于經腹部超聲檢查（76.19%），兩組檢查的診斷率存在差異；誤診A組2例，B組3例，兩組誤診率不存在差異；而B組的未確診有7例，A組為0例，兩組的未確診率存在差異。除此之外，經陰道超聲檢查還可以省下充盈膀胱的時間，較快；不像經腹部超聲檢查是要求患者必須適度充盈膀胱，膀胱充盈度過高或過低，而且經陰道超聲檢查其分辨率較高，圖像更為清晰[5]，診斷時期更為提早。

參考文獻：

[1]史紹芳.經腹與陰道聯合超聲診斷早期輸卵管妊娠152例分析[J].新疆醫學，2010，40（4）：41-42

[2]譚步巧，譚彩琴.經陰道彩色多普勒超聲在早期未破裂型輸卵管妊娠診斷及保守治療評價中的應用價值[J].實用臨床醫學，2010，11（4）：79-81

[3]姜玉新，張運主編.超聲醫學高級教程，北京：人民軍醫出版社，2012.7：312-314.

[4]薛勤，張熾敏，鄒大中，等.輸卵管妊娠經陰道彩色多普勒超聲表現與保守治療療效關系的探討[J].中華超聲影像學雜志，2009，18（1）：59-61.

[5]張亙華.兩種超聲對未破裂型輸卵管妊娠的診斷結果比較[J].中國高等醫學教育.2011.10：140-141.

編輯/許言