無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

摘要：目的 對無創正壓通氣在慢性阻塞性肺病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療中的效果進行觀察分析。方法 將我院收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者隨機分為兩組，分別給予常規治療和無創正壓通氣治療，比較兩組患者的臨床治療情況。結果 兩組患者在接受治療后其血氣指標均得到明顯改善，治療組患者的改善程度明顯多于對照組，P<0.05；治療組患者的住院時間明顯短于對照組患者，P<0.05。結論 對于COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治療過程中加用無創正壓通氣進行治療，能夠有效改善患者的血氣狀況，縮短改善患者臨床癥狀，降低病死率。

關鍵詞：無創正壓通氣；COPD；呼吸衰竭；臨床治療

COPD在近年的發病率逐漸升高，且多數患者伴有呼吸衰竭并發癥，如不及時治療患者會因呼吸衰竭而引發死亡，因而在臨床上對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療應該從患者的呼吸功能改善上入手，及時糾正患者的低氧血癥[1]，本文主要對無創正壓通氣在我院收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床治療中的應用進行了分析，并與接受常規治療的患者組進行了比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年3月～2014年1月在我院接受治療的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共63例，男35例，女28例，年齡52～73歲，平均（67.4±3.5）歲，所有患者在入院后均經相關檢查確定其符合COPD診斷標準，且伴有Ⅱ型呼吸衰竭，將患者隨機分為兩組，其中對照組有31例，治療組有32例，兩組患者在年齡、男女比例以及病情等資料上不具有明顯差異，具有可比性，同時排除存在臟器功能不全、意識障礙和氣道損傷的患者[2]。

1.2方法 對照組患者接受常規綜合治療，具體給予患者祛痰平喘治療、給予患者抗感染治療，糾正患者的電解質紊亂癥狀，給予吸氧治療，并可給予呼吸興奮劑進行治療，以有效改善患者的呼吸衰竭癥狀；治療組患者在對照組常規治療基礎上加用無創正壓通氣進行治療，本次研究中所采用的無創呼吸機為瑞思邁生產的VPAPⅡ型無創呼吸機[3]，方式調整為S/T模式，將頻率調整在16次/min左右，氧濃度設置為30～35%，氧流量設置為5～8L/min，初始吸氣壓力設置為0.784kPa，呼吸壓力設置為0.392kPa[4]，然后逐漸增大，治療3～4h/次，2～3次/d。

1.3觀察項目 對兩組患者在治療前后的血氣分析狀況進行比較，具體包括血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和pH值，對患者治療前后變化進行比較；對兩組患者的住院時間進行統計，比較兩組住院時間差異。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0對兩組患者血氣數據進行統計分析，數據以x±s來表示，并對其進行t檢驗，其中P<0.05說明數據間具有明顯差異。

2 結果

見表1，從表中結果可以看出，在治療后，兩組患者的各項血氣指標較治療前明顯改善，在治療后的組間比較上，治療組患者的pH值與對照組之間沒有明顯差異，其PaO2值明顯高于對照組，其PaCO2明顯低于對照組，P<0.05。

其中*表示與治療前相比，P<0.05；#表示與對照組相比，P<0.05。

在住院時間比較上，對照組患者的住院平均天數為21.3±4.2d，治療組患者的住院平均天數為（12.3±5.2）d，治療組的住院天數明顯少于對照組，P<0.05。

3 討論

隨著人們生活方式、生活環境等發生變化，慢性阻塞性肺病的發生率也逐年上升，而且部分患者還伴有呼吸衰竭癥狀，使得COPD的臨床治療更加困難，因而在臨床COPD并呼吸衰竭治療中應該及時給予患者通氣治療，以有效減少酸中毒的發生，改善患者肺功能，促進患者的臨床癥狀改善，而傳統的有創通氣治療對患者的生理損傷較大[5～7]，臨床效果并不明顯，本文主要對無創正壓通氣治療在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭方面的效果進行了分析比較，結果顯示，與接受常規治療的患者組相比，接受無創正壓通氣治療的患者組，其接受治療后血氣指標的改善情況更加明顯，而其住院時間也明顯短于接受常規治療的患者組，這說明無創正壓通氣治療能夠有效改善患者的酸中毒癥狀，增加血氧分壓，降低動脈二氧化碳分壓，有效補充患者體內的血氧，從而有效恢復患者的體循環，改善其臨床癥狀，改善患者的氧合功能和通氣功能，降低患者的肺動脈高壓和新復合，改善患者的心功能，從而有利于加快患者的治療進程，縮短住院時間。

綜上所述，無創正壓通氣能夠有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床癥狀，改善其血氣狀況，改善其體循環和肺功能，促進患者盡快康復，縮短患者的住院時間，值得在臨床中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]李晨彥.無創正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（5）：176-177.

[2]許傳虹.雙水平無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及護理體會[J].中外醫學研究，2013，11（34）：150-151.

[3]夏紅玉，劉君君.BiPAP無創正壓通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的護理探討[J].河南中醫，2013，33（B10）：154-154.

[4]夏一碧.霧化吸入聯合無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中國當代醫藥，2013，20（29）：44-45.

[5]王娜.無創正壓通氣治療COPD急性加重期并2型呼吸衰竭的臨床觀察[J].疑難病雜志，2012，11（11）：846-848.

[6]Graciele Fernanda da Costa，Linch，Aline Cammarano，Ribeiro，Laura de Azevedo，Guido.[Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results[J].Revista gaúcha de enfermagem/EENFUFRGS，2013，34：1.

[7]Karina，Ramacciotti，Adriana，Valobra.The professionalization of nursing in Argentina： Peronism.].[J].Asclepio；archivo iberoamericano de historia de la medicina y antropología médica，2010，62：2.編輯/王海靜