針對性疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響

摘要：目的 探討針對性疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響，以期為減輕患者術后疼痛提供臨床護理經驗。方法 選擇2012年5月～2013年12月我院外科行腹部手術患者120例，按手術先后順序單雙號分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規護理，包括皮膚準備、協助患者床上翻身、排便練習等，觀察組采用針對性疼痛護理。疼痛程度和滿意度評價兩種護理方法的臨床效果。結果 觀察組輕度疼痛34例，中度疼痛22例，重度疼痛4例，疼痛程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（Z=-5.656，P=0.000）；觀察組滿意度為95.0%，顯著高于對照組的76.7%，差異有統計學意義（χ2=10.384，P=0.000）。結論 針對性疼痛護理可以顯著減輕腹部手術患者術后疼痛，提高護理滿意度，值得臨床積極推廣。

關鍵詞：疼痛護理；腹部手術；術后疼痛；滿意度

疼痛是手術后常見的并發癥，是由手術損傷、引流、刺激，引起機體組織大量釋放致痛物質引起[1]。疼痛是一種復雜的生理、心理感覺，術后疼痛如不能及時有效的緩解和控制，易引發機體應激反應，從而加快組織的分解，影響患者術后康復[2]。研究認為，80%以上的腹部手術患者術后均會出現不同程度的疼痛，如何采取有效措施緩解和控制腹部手術患者術后疼痛是亟待解決的問題[3]。本研究將針對性疼痛護理運用到腹部手術患者中，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2013年12月我院外科行腹部手術患者120例，所有患者均符合腹部手術指證，排除惡性腫瘤、凝血功能障礙、精神疾病患者。所有患者按手術先后順序單雙號分為觀察組和對照組，觀察組60例，男38例，女22例；年齡18～67歲，平均（43.2±22.1）歲。對照組60例，男43例，女17例；年齡21～65歲，平均（41.6±20.3）歲。

1.2方法 對照組采用常規護理，包括皮膚準備、協助患者床上翻身、排便練習等。觀察組采用針對性疼痛護理，具體為：①健康教育：包括對疼痛基礎知識的普及，疼痛評估方法和對身體的影響，主要緩解方法，鎮痛藥物常見不良反應等，增加患者術后疼痛程度的認知度及接受度。②心理護理：向患者以及其家屬講解大致的手術過程，可能出現的情況和手術預后情況，緩解患者恐懼心理；并及時進行心理疏導，使患者保持積極樂觀的心態配合治療，加快康復。③體位護理：指導患者正確咳痰，深呼吸，指導患者保持正確的體位以減少體位等改變對傷口的牽拉作用，加劇疼痛。協助患者進行早期鍛煉以改善局部血流，緩解疼痛。④疼痛護理：傾聽患者對疼痛的敘述并觀察傷口情況評定患者疼痛程度，合理應用鎮痛藥物，指導患者正確應用鎮痛泵。指導患者深呼吸，放松其全身肌肉，閉目養神，并根據喜好選擇音樂以分散注意力，減輕患者對疼痛的敏感程度。

1.3評價指標 1）疼痛程度：采用數字等級評定量表（NRS）對患者的疼痛程度進行評定，共0～10分11個等級，0分為無痛，得分越高疼痛程度越嚴重。其中輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～7分，重度疼痛為8～10分。2）滿意度：自行設計的滿意度調查問卷，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析，率的比較用χ2檢驗，等級資料的比較用Wilcoxon秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者疼痛程度比較 觀察組輕度疼痛34例，中度疼痛22例，重度疼痛4例；對照組輕度疼痛20例，中度疼痛23例，重度疼痛17例，兩組疼痛程度比較差異有統計學意義（Z=-5.656，P=0.000）。

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意44例，滿意13例，不滿意3例，滿意度為95.0%；對照組非常滿意29例，滿意17例，不滿意14例，滿意度為76.7%，兩組滿意度比較差異有統計學意義（χ2=10.384，P=0.000）。

3 討論

疼痛是一種潛在的、實際的組織損傷所引起的情感經歷和不愉快感覺，是一種復雜的生理、心理感覺。疼痛是手術后常見的并發癥，是由手術損傷、引流、刺激，引起機體組織大量釋放致痛物質引起[2]。研究認為，80%以上的腹部手術患者術后均會出現不同程度的疼痛，如何采取有效措施緩解和控制腹部手術患者術后疼痛是亟待解決的問題。

本研究將針對性疼痛護理運用到腹部手術患者中，結果發現，采用針對性疼痛護理的觀察組患者疼痛程度顯著低于采用常規護理的對照組，且觀察組滿意度為95.0%，顯著高于對照組的76.7%。結果表明針對性疼痛護理可以顯著減輕腹部手術患者術后疼痛，提高護理滿意度。術后疼痛常規護理主要是疼痛時使用止痛劑，藥物的過多使用會造成一些并發癥，且增加治療的費用。針對性疼痛護理通過指導患者正確咳痰，深呼吸，指導患者保持正確的體位以減少體位等改變對傷口的牽拉作用[4]；通過對疼痛基礎知識的普及，告知疼痛評估的方法和對身體的影響，緩解了患者因手術的恐慌、不安等不良情緒[5]；通過增強與患者交流和溝通，了解患者的心理特點和可能存在的焦慮、抑郁等負性情緒，并及時進行心理疏導，使患者保持積極樂觀的心態配合治療，加快康復[3]；通過指導患者深呼吸，放松其全身肌肉，閉目養神，并根據喜好選擇音樂以分散注意力，增加了患者對疼痛的耐受性，減輕患者對疼痛的敏感程度。

參考文獻：

[1]馬圣馨，曲俐娜.疼痛護理對剖宮產患者術后疼痛的影響[J].中國療養醫學，2014，（2）：167-168.

[2]曾燕，韋喜艷.術前疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：67-68.

[3]趙雪勤.針對性疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：102-103.

[4]文長瑞.疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（8）：2710-2710.

[5]史紅萍.腹部手術患者術后疼痛的護理干預效果[J].中國初級衛生保健，2011，25（12）：113-114.編輯/蘇小梅