瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較

摘要：目的 研究瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果。方法 選取我院于2012年3月～2013年3月接受腹部手術治療的86例老年患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，分別采用瑞芬太尼與芬太尼進行麻醉，觀察兩組患者的臨床效果。結果 觀察的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、定向力恢復時間均短于對照組，且觀察組插管前后血壓、心率穩定情況優于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年患者手術麻醉中采用瑞芬太尼可縮短術后蘇醒時間，保證血壓和心率的穩定性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：瑞芬太尼；芬太尼；靜脈麻醉；老年

現階段，大部分老人均伴有高血壓、冠心病等心血管疾病，導致患者的各項器官功能逐漸退化且降低機體抵抗能力，在選用麻醉藥物治療是會引發較大刺激，對治療效果產生一定的影響[1]。本文為了研究老年手術患者常用麻醉藥物的臨床效果，選取了我院于2012年3月～2013年3月接受腹部手術治療的86例老年患者，分別采用瑞芬太尼與芬太尼進行對比，對不同實施方案的效果進行探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2013年3月接受腹部手術治療的86例老年患者，將其隨機分為兩組，觀察組43例，男24例，女21例，年齡55～80歲，平均（64.5±5.3）歲，平均體重（53.9±5.8）kg。對照組43例，男23例，女20例，年齡53～78歲，平均（64.9±5.5）歲，平均體重（43.5±5.6）kg。開腹手術67例，腹腔鏡手術19例。手術類型：22例腹股溝斜疝，27例消化系統腫瘤，16例膽囊炎、膽石癥，15例子宮、卵巢疾病，2例胃潰瘍，其他4例。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法 所有患者于術前0.5h均給予肌內注射硫酸阿托品和苯巴比妥鈉，劑量分別為0.5mg、0.1g，患者推入手術室后建立對心率（HR）、血壓（Bp）、心電圖（EcG）、血氧分壓（sp02）進行檢測，誘導制劑為丙泊酚和咪達唑侖，劑量為1mg/kg、0.08mg/kg。對照組給予芬太尼，劑量為2.0μg/kg；觀察組給予瑞芬太尼，劑量為1.0μg/kg。到患者意識完全消失后加用維庫溴胺，劑量為0.1mg/kg。術中患者麻醉深度根據聽覺誘發電位指數和循環監測進行判斷。對照組每分鐘持續麻醉劑量為0.08～0.1，μg/kg，觀察組為0.2～0.3μg/kg，每過40min持續注射2mg維庫溴銨，術前5min停止各種麻醉藥物的注射。

1.3評價指標 觀察兩組患者在麻醉前、插管時、插管10min時的心率和血壓變化，同時，記錄自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、定向力恢復時間。

1.4統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、定向力恢復時間均短于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組插管前后血壓、心率情況對比無統計學意義（P>0.05），而對照組前后差異有統計學意義（P<0.05），見表1～2。

3 討論

正常情況下，老年危重患者在接受手術之前均給予進行全麻誘導插管處理，但是由于患者機體抵抗力低于正?；颊撸菀自斐尚穆屎脱獕喊l生變化，該種情況對手術的順利進行產生一定的干擾，同時也對患者的身體健康造成嚴重的傷害[2]。臨床治療中常用的麻醉藥物均以咪唑安定和異丙酚為主，但分別使用容易引起強烈的心血管反應，對患者產生不良影響[3]。本次研究結果顯示，觀察的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、定向力恢復時間均短于對照組，且觀察組插管前后血壓、心率穩定情況優于對照組（P<0.05），這說明采用瑞芬太尼可縮短患者的蘇醒時間和定向力恢復時間，促使患者快速恢復至自主呼吸狀態，確保血壓和心率的穩定性。這主要是瑞芬太尼具有起效快，給藥約1min后即可達到血腦平衡，對肝、腎功能影響較低，且重復用藥無蓄積，可有效緩解疼痛，減少后遺癥，對應術中激反應具有很好的抑制作用[4]。

綜上所述，給予老年手術患者使用瑞芬太尼麻醉藥物，可延長麻醉時間，縮短手術時間，保證心率、血壓指標的穩定性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張壯.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較[J].中國老年學雜志，2012，32（7）：1394-1396.

[2]陳云峰.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中效果對比分析[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：751-752.

[3]賀學紅.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的應用效果[J].醫學信息 ，2013，（20）：85-86.

[4]宋陽.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果對比分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：869-870.

編輯/蘇小梅