分析原發(fā)性肝癌患者肝脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛的觀察和護(hù)理效果

摘要：目的 分析原發(fā)性肝癌患者肝脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛的觀察和護(hù)理效果。方法 收集我院2011年7月～2013年7月診治的原發(fā)性肝癌行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛患者48例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各24例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、環(huán)境干預(yù)等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異，經(jīng)護(hù)理后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性肝癌患者肝脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛的觀察并實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、環(huán)境干預(yù)等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；肝脈化療栓塞術(shù)；肝區(qū)疼痛；護(hù)理效果

傳統(tǒng)的肝癌治療方法主要是手術(shù)治療，但由于一些患者體質(zhì)較弱或者其他原因往往無(wú)法承受手術(shù)治療，這就使得一大部分患者病情無(wú)法得到治療或緩解[1，2]。臨床研究資料表明，肝脈化療栓塞術(shù)大大提高了治療效果，但術(shù)后容易發(fā)生肝區(qū)疼痛，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制則會(huì)對(duì)手術(shù)效果和預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。本文旨在分析原發(fā)性肝癌患者肝脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛的觀察和護(hù)理效果，特收集我院2011年7月～2013年7月診治的48例原發(fā)性肝癌行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年7月～2013年7月診治的48例原發(fā)性肝癌行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各24例，試驗(yàn)組中男14例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（53.15±10.35）歲；對(duì)照組中男15例，女9例，年齡37～76歲，平均年齡（54.89±10.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無(wú)顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、環(huán)境干預(yù)等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，具體步驟為：①心理護(hù)理，由于患者對(duì)病情較擔(dān)心、對(duì)疾病和手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)較缺乏，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，通過(guò)成功的案例積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立治療的信心，提高護(hù)理依從性；②體位護(hù)理，叮囑患者盡量保持半臥位或側(cè)臥位，以提高舒適性，并減輕腹壁緊張；在此基礎(chǔ)上可輕柔按摩局部，提高其舒適感，減輕疼痛；注意在按揉過(guò)程中避免用力過(guò)度，防止引起擴(kuò)散或肝塊破裂而發(fā)生嚴(yán)重后果；③疼痛護(hù)理，首先是加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛觀察，按照世界衛(wèi)生組織制定的按需用藥方案及醫(yī)囑對(duì)患者用藥；叮囑患者保持放松，臨床表明，患者處于全身放松的時(shí)候，脈搏、血壓、呼吸比較穩(wěn)定，能有效減少肌肉緊張和精神不安，以此阻斷疼痛反應(yīng)，從而緩解疼痛癥狀；指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸方法，在疼痛發(fā)作的時(shí)候盡可能采用深呼吸，以此減輕腹壁壓力的刺激；采用深而慢的呼吸能有效促進(jìn)肌肉松弛，從而緩解疼痛癥狀；由于不良的情緒會(huì)加重疼痛程度，尤其是在精神過(guò)度緊張的情況下，因此在護(hù)理中應(yīng)采取有效的措施對(duì)疼痛進(jìn)行\(zhòng)"轉(zhuǎn)移\"，叮囑患者保持情緒平和，并叮囑患者家屬不可刺激患者，從而減輕疼痛癥狀；④環(huán)境干預(yù)，因此保持病房環(huán)境的干凈、整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)濕度和溫度適中，為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境[3～5]。

1.3效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的癌痛程度進(jìn)行分析對(duì)比。疼痛評(píng)定采用數(shù)字評(píng)估法，1分表示無(wú)痛，2分表示輕度疼痛，3分表示中度疼痛，4分表示劇烈疼痛，5分表示能夠想象的到的最劇烈的疼痛。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異，經(jīng)護(hù)理后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌患者肝脈化療栓塞手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)和預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。通過(guò)本次研究可以看出，加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性肝癌患者肝脈化療栓塞術(shù)后肝區(qū)疼痛的觀察并實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、環(huán)境干預(yù)等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)患者的疼痛癥狀改善。

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