100例急診腸梗阻患者的影像及臨床診療

摘要：目的 對100例急診腸梗阻患者的影像及臨床診療情況進行分析。方法 資料選自2011年7月～2013年7月在我院救治的急診腸梗阻患者100例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，根據(jù)患者的具體情況予以手術(shù)治療和保守治療。在診斷方面，對照組患者予以X線檢查，研究組患者在此基礎(chǔ)上予以CT檢查，分析臨床診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 分析急診腸梗阻的主要病因，其主要為腫瘤性急性腸梗阻和粘連性腸梗阻，分別占總數(shù)的41%和44%；在梗阻原因診斷準(zhǔn)確率的比較中，研究組的準(zhǔn)確率高達100.00%，顯著高于對照組的44.00%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診腸梗阻的主要病因為惡性腫瘤和粘連，且在疾病診斷中，予以患者X線檢查后行CT檢查，可顯著提升病因方面的確診率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診；腸梗阻；影像；臨床診療

腸梗阻屬于外科當(dāng)中的常見疾病，存在病情多變和病因復(fù)雜的問題，在急診過程中，在明確診斷，以及制定具體治療方案方面存有較大的難度[1]。為提升病因診斷的準(zhǔn)確率，進而促進手術(shù)效果的提升，我院對50例急診腸梗阻患者予以X檢查后行CT檢查，取得較好效果，現(xiàn)對其進行報道分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年7月～2013年7月在我院救治的急診腸梗阻患者100例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為50例。研究組中，男33例，女17例；年齡2～74歲，平均年齡（47±5.63）歲。對照組中男34例，女16例；年齡1～73歲，平均年齡（46±5.24）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 根據(jù)患者的具體情況分別為患者實施非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括禁食，將腸胃的壓力減輕，適當(dāng)?shù)呐浜鲜褂每股刂委煟m正患者的酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)等；手術(shù)治療則應(yīng)結(jié)合患者的具體情況和病因采取合適的治療方法，主要采用的手術(shù)方法包括腹腔鏡引流手術(shù)、腸吻合手術(shù)、扭轉(zhuǎn)腸管復(fù)位和粘連松解手術(shù)等。

1.3診斷方法 在對所有患者實施診斷之前，首先應(yīng)對患者的臨床癥狀、生命體征、疾病史和相應(yīng)的影像學(xué)檢查等進行了解，進而推斷出患者的致病原因、疾病程度和疾病情況等。對于采用手術(shù)治療的患者需根據(jù)患者在手術(shù)過程中反映出的具體情況，明確其病因，而對于采用非手術(shù)治療的患者，應(yīng)予以相應(yīng)的檢查，包括X線檢查和CT檢查等。

對照組患者予以X線檢查，研究組患者在完成X線檢查之后予以CT檢查，分析兩組患者診斷的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腸梗阻患者的病因情況 本次研究的100例急診腸梗阻患者當(dāng)中，可明確病因的為97例，為總數(shù)的97%，不能夠明確的病因比例為3%。其主要病因包括腫瘤性急性腸梗阻41（41%）例；粘連性腸梗阻44（44%）例；蛔蟲性腸梗阻1（1%）例；糞石性腸梗阻5（5%）例；腸套疊4（4%）例；腸扭轉(zhuǎn)5（5%）例。

2.2兩組患者的臨床診斷情況 分析兩組患者臨床診斷的準(zhǔn)確率情況，梗阻部位診斷和梗阻存在與否的判斷準(zhǔn)確率比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但在梗阻原因診斷準(zhǔn)確率的比較中，研究組的準(zhǔn)確率高達100.00%，顯著高于對照組的44.00%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

腸梗阻的病因和發(fā)病機制較為復(fù)雜，該疾病的臨床診斷極為重要，醫(yī)生需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、生命體征，并配以相應(yīng)的影像學(xué)檢查進行確診，進而將診斷結(jié)果作為臨床治療的重要依據(jù)[2]。目前，臨床中用于腸梗阻診斷的主要檢查工具包括CT、B超和X線等。若對患者單獨應(yīng)用X線檢查，可在疾病的早期明確疾病的相應(yīng)指證。同時，X線檢查具有價格低廉、容易操作的應(yīng)用優(yōu)勢，對于疑似腸梗阻患者的檢查具有一定的臨床應(yīng)用價值。但若采用X線檢查結(jié)果分析腸梗阻復(fù)雜的病因，則存有較大的難度，所以在X線檢查之后予以CT檢查，能夠鑒別出炎癥或腫瘤，進而制定相對應(yīng)的治療措施[3]。

在本次100例急癥腸梗阻患者的研究中，可明確病因的為97例，為總數(shù)的97%，不能夠明確的病因比例為3%。其主要病因包括腫瘤性急性腸梗和粘連性腸梗，分別占總數(shù)的41%和44%。分析兩組患者臨床診斷的準(zhǔn)確率情況，梗阻部位診斷和梗阻存在與否的準(zhǔn)確率比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；但在梗阻原因診斷準(zhǔn)確率的比較中，研究組的準(zhǔn)確率高達100.00%，顯著高于對照組的44.00%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其結(jié)果顯示，CT檢查對于急診腸梗阻病因的確診，相較于X線檢查具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，急診腸梗阻的主要病因為惡性腫瘤和粘連，且在疾病診斷中，在X線檢查后行CT檢查，可顯著提升病因方面的確診率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]周志敏，陳正榮，蘇曉娟，等.多排螺旋CT在腸梗阻診治中的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，9（2）：364-365.

[2]王建玲，朱建兵.腸梗阻患者在CT檢查前的腸道準(zhǔn)備的影響因素[J].中國血液流變學(xué)雜志，2013，4（1）：241-242.

[3]潘春球，武鋼，周望梅，等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，3（8）：279-280.編輯/王海靜