某消防大隊心理健康評估及個案咨詢實踐

摘要：目的 探討某縣消防大隊官兵心理健康狀況。方法 應用SCL-90癥狀自評量表和心理晤談技術對某縣消防大隊27名官兵進行心理健康評估。結果 某縣消防大隊官兵SCL-90癥狀自評量表結果軍官組與士兵組的各指標的比較兩組差異無統計學意（P>0.05）。結論 目前該縣消防官兵心理健康狀況比正常人好，但某些個體的心理問題應當引起關注。

關鍵詞：消防；心理健康；SCL-90癥狀自評量表；心理晤談

2014年元月筆者對某縣消防大隊心理健康情況進行了評估。因為筆者檢索了近10年相關文獻，未發現有在消防官兵心理健康調查中使用心理晤談[1]技術的文獻報道。僅有宋丙芳，丁建光，何敬和[2]在對消防部隊進行SCL-90測驗評估后，進行了系統的心理干預。為防止測驗誤差[3]和更全面搜集信息，故本次評估以SCL-90癥狀自評量表和心理晤談二者相結合的形式進行，同時對有心理問題的官兵開展個案咨詢。報告如下：

1 對象、工具與方法

1.1對象 選取某縣消防大隊全體官兵27人，均為男性，其中軍官（少尉與少尉以上人員）11人，士兵（少尉以下人員）16人。軍官組平均年齡（29.0±6.72）歲，士兵組平均年齡（23.6±3.05）歲。

1.2工具 SCL-90癥狀自評量表又名90項癥狀清單，是一個包含90個項目的癥狀自陳量表，主要反映受試者有無各種心理癥狀及其嚴重程度。各項目從無、輕度、中度、偏重、嚴重分別計1～5分。評定的時間范圍是“現在”或者是“最近一個星期”的實際感覺。測驗適用對象包括初中生至成人（14歲以上）。

1.3方法 團體施測，測驗時間20min，問卷當場回收。獲有效問卷27份。每人測試結果出來后，筆者對全體官兵以一對一的形式進行了心理晤談。測試結果采用SPSS17.0進行統計分析，定量資料采用均數±標準差進行統計描述，組間差異采用成組t檢驗或獨立樣本t檢驗；所有檢驗采用雙側檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1軍官組與士兵組的各指標的比較 SCL-90癥狀自評量表總分、總均分、陽性項目數、陽性項目均分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病等維度評分，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2消防大隊的各項得分與中國常模數據的比較 消防大隊與中國常模數據比較，除軀體化評分、精神病性評分兩組差異無統計學意義（P>0.05）；其他的SLC-90量表評分，消防大隊的評分低于常模數據，有統計學意義（P<0.01或P<0.001），見表2。

2.3心理問題檢出率 按照SCL-90癥狀自評量表全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，考慮篩選陽性。軍官組有一人軀體化因子分超過2分。士兵組有一人總分超過160分，人際關系敏感、抑郁、焦慮因子分超過2分。該縣消防大隊心理問題檢出率7.4%。

2.4心理晤談結果 通過心理晤談我們發現該軍官是由于個人家庭問題引起測驗陽性，士兵是剛入伍的新戰士，由于不能適應日常訓練引起測驗陽性。其他人員晤談未發現異常。晤談結果與測驗結果相符合。

2.5篩選陽性官兵的處理 根據晤談情況我們對軍官采用認知療法咨詢，共計咨詢12次，1次/w。通過咨詢該軍官糾正了不合理的認知，學會了在家庭和工作中尋找平衡。

3 討論

依據以上調查，該縣消防大隊軍官組和士兵組的心理健康水平無差別，和全國SCL-90常模相比該縣消防大隊總體心理健康水平良好，與張萬英的2005年調查結果不一致。由于王煥林、孫劍、余海鷹等人研究證明軍人SCL-90常模高于全國常模，故該縣消防大隊官兵測驗結果未與軍人SCL-90常模相比較。

由于該軍官外出集訓，戰士調往其他縣市繼續服役。干預結束后2人均未能再次SCL-90測驗，導致2人心理干預前后SCL-90測驗結果無法對比。通過對2人的咨詢實踐我們認為消防部隊心理咨詢要因人而異，采用個體化的方案。

參考文獻：

[1]姜乾金.醫學心理[M].北京：人民衛生出版社，2005：162-177.

[2]消防部隊官兵心理健康狀況及系統心理干預效果研究[J].中國急救復蘇與災害醫學2013，8（7）：632-633.

[3]鄭日昌，蔡永紅，周益群.心理測量學[M].北京：人民教育出版社，1999：37-41.

編輯/蘇小梅