小兒疝氣手術的圍手術期的觀察和護理分析

摘要：目的 對我科小兒疝氣圍手術期護理方法進行回顧性分析與研究，以便對手術患兒提供更好的護理方法。方法 自2013年1月～2014年5月，回顧性分析我科手術治療的98例小兒疝氣患兒圍手術期護理方法的臨床資料，對患兒進行臨床精心人性化的圍手術期護理，對護理效果進行觀察和分析。結果 整個手術進行十分順利，全部98例患兒經過圍手術期的精心護理之后，沒有出現手術并發癥的案例，患兒及家屬對護理滿意程度較高，取得良好的護理效果。結論 針對不同的小兒疝氣患兒的具體情況進行針對性的圍手術期護理，對患兒早日恢復健康具有重大作用。

關鍵詞：小兒疝氣；圍手術期；護理

小兒疝氣也就是小兒腹股溝疝，是小兒普通外科較為常見的一種臨床疾病之一。導致形成小兒疝氣最主要的因素是一腹膜鞘狀突，在胚胎時期一腹膜鞘狀突的主要作用是幫助幫助固定子宮圓韌帶或者是助推睪丸下降至陰囊，由于在胎兒出生后，一腹膜鞘狀突沒有得到完全的關閉，致使小兒腹腔內的網膜、卵巢、小腸等進入鞘狀突而形成疝氣[1]。有研究數據顯示小兒疝氣在中國的發生率為0.9%～4.9%，并且有逐年提高的明顯趨勢。臨床統計研究顯示男性患上小兒疝氣疾病的幾率顯著高于女性，平均100個小兒疝氣患兒就有90個是男性兒童，這種疾病會給孩子們正常的生活帶來嚴重的影響，會阻礙兒童的生殖系統和消化吸收系統進行正常的發育，如果出現嵌頓的現象，還會導致嚴重腹痛、腸壞死甚至是死亡的并發癥。所以患上小兒疝氣的患兒要及時接受手術治療，由于小兒患兒特殊的發育和成長特點，加強手術期間和術后對患兒進行圍手術期的護理對患兒恢復健康具有重大意義。此次研究選自2013年1月～2014年5月我科治療的小兒疝氣患兒98例，回顧性分析小兒疝氣圍手術期護理情況，現將過程做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年1月～2014年5月，我科收治的小兒疝氣患兒中隨機選取98例作為研究對象，其中男59例，女39例，年齡1～9歲，平均年齡（4.1±2.1），所選取兩組患者的年齡均在10歲以下并且沒有其它病癥及合并癥，本組患者的病程在1～3年，平均病程（2.7±1.3）年。在98例小兒疝氣患者里，其中右側斜疝42例，左側斜疝36例，雙側斜疝20例。

1.2手術治療方法 全部患兒采用外科微創手術在腹腔鏡下進行修補術的手術治療方法，小兒手術多施行靜脈麻醉或氣管插管靜脈復合麻醉并進行疝囊高位結扎術治療[2]。

2護理方法

2.1術前護理 患兒由于其自身的發育程度狀況，具有與成人不同的心理特點，情緒較為不穩定，經常會產生懊惱、煩躁等反面情緒，加上患兒家長對手術治療效果美哦與足夠的相信，在手術和治療期間沒有能遵從醫護人員的工作。所以，在患兒恢復健康之前的時期，護理人員加強對患兒在手術前、中、后著三大時期的精心護理及時關注患兒疾病的變化情況以及恢復的效果，并對患兒家長的情緒的安撫和配合治療的有效指導[2]。

2.1.1術前常規護理 首先在小兒疝氣患兒辦理入院手續后，為患兒進行基本數據資料（體重、體溫等）的準確測量，對患兒的器官功能和生命體征做好評估和記錄，根據患兒的具體情況計算好手術前后的用藥類型和數量。其次在手術之前，對患兒進行常規檢查，檢查患兒的心率、便、血、尿等方面的常規檢查，檢查患兒肝、腎、凝血功能的情況[3]。對患兒需要進行的手術部位用皂液進行細致認真的清洗，特別是對臍部和陰囊部位，清洗時要不可損傷患兒皮膚，清洗后應做好各項皮膚測試，為進行手術做好準備。

2.1.2手術前飲食護理 飲食指導必須貫穿在患兒出院前的整個過程，在手術前3d，給予患兒高營養、高熱量、高蛋白和易吸收營養物質的攝取，確?；純旱呐疟銖氐?；在手術前當天早晨對患兒進行溫0.9%氯化鈉200ml灌腸，并在（5～12）h禁止給患兒進食和進水，以免在用藥時出現嘔吐現象。

2.1.3手術前的心理護理 根據患兒的發育狀況和心理特點進行具體的心理護理，通過耐心的鼓勵與交流，積極融入他們兒童的世界，給患兒講述他們感興趣的話題轉移他們緊張不安的心理。并與患兒家長進行溝通后建立良好的和諧關系，對他們的進行健康的教育，介紹不同階段照顧患兒的注意事項和有效措施，積極與家長進行互動，及時解決他們提出的疑惑和問題，注重患兒家長對患兒恢復健康的重要性。

2.2手術中的護理 醫護人員在手術治療進行的過程中要積極配合主刀醫師的治療，對患兒在手術治療過程中的手術反應、出血情況、生命體征變化情況和器官功能狀況等方面進行實時觀察和記錄。

2.3手術后的護理 對患兒進行術后護理是加快患兒恢復健康和減少并發癥出現的重要環節，因此護理人員必須加強術后的護理。①用藥指導。手術后1w內要保持手術切口的清潔，并按照醫生的囑咐堅持用藥，用藥過程不能私自增加藥物分量和改變用藥，要遵循按時科學用藥的原則。②飲食指導。幫助患兒養成健康的飲食習慣，注意對高營養易吸收的食物的攝入。③運動指導。要根據魂兒的具體情況制定科學的運動計劃，保證在安全的環境下進行適度的恢復鍛煉。

3結果

整個手術進行十分順利，在手術治療前、中、后這三大時期對患兒進行精心的圍手術期護理，全部98例患者經過圍手術期的精心護理之后，沒有出現手術并發癥的案例，患兒及家屬對護理滿意程度較高，取得良好的護理效果。

4討論

目前臨床治療小兒疝氣的主要方法是采取手術治療，由于小兒患者自身的發育狀況和年齡的因素，在治療和護理的過程中沒有能很好的進行配合，因此護理人員要根據患兒自身的發展特點，加強與患兒家長的溝通和交流，制定科學合理的護理方案，全面為患兒早日恢復健康提供優質的圍手術期護理而努力。

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編輯/孫杰