門診局麻疝環充填式無張力疝修補術42例報告

摘要：目的 探討門診局麻疝環充填式無張力疝修補術可行性和安全性。方法 2010年03月～2013年01月，在門診局麻下采用疝環充填式無張力疝修補術，完成單側腹股溝疝修補術42例。其中斜疝41例（復發斜疝l例），直疝1例。結果 42例均順利完成手術，麻醉效果滿意。手術時間20～65 min，平均32 min。在院時間3～20 h，平均4.8 h。42例隨訪2～24個月，平均9.5月，無復發和睪丸萎縮。結論 門診局麻下疝環充填式無張力疝修補術安全可靠，經濟方便，適合Ⅱ～Ⅲ型單側腹股溝疝患者。

關鍵詞：門診；局部麻醉；無張力修補；疝修補術

無張力疝修補術自1997年在我國逐步開展以來[1]，已被廣大醫師和患者接受。無張力疝修補術與傳統疝修補方法和腹腔鏡疝修補術相比有很多優勢。2010年3月～2013年1月，我院在門診局麻下完成疝環充填式無張力疝修補術42例，效果滿意.

1 資料與方法

1.1一般資料 本組42例，均為男性。年齡24～73歲，平均53歲。病程0.5～12年，平均3.5年。42例均為單側腹股溝疝，其中斜疝41例（包括復發性斜疝l例），直疝1例。依據Nyhus l998年提出的分型標準[2]，Ⅱ型32例，ⅢA型6例，ⅢB型4例。病例選擇標準：Ⅱ～Ⅲ型單側腹股溝疝。相對禁忌證：14歲以下兒童常發生嵌頓疝、巨大疝、凝血功能障礙、多系統合并癥等。

1.2方法

1.2.1局部麻醉方法 2%利多卡因30 ml+015%布比卡因10 ml+生理鹽水40 ml，在髂前上棘后上2 cm處注射成皮丘后垂直注藥于內斜肌深部10ml，再退至皮下呈扇狀向上、內、下方向注藥各5 ml；切開腹外斜肌腱膜前在筋膜下注藥10 ml，切開腱膜后在內環附近注藥5～8 ml。

1.2.2手術方法 42例均采用美國Bard或德國Braun公司生產的錐形充填物和成型補片修補。……