影響中國(guó)農(nóng)村婦女住院分娩的多因素分析

摘要：目的 分析影響中國(guó)農(nóng)村婦女住院分娩的各種因素。方法 隨機(jī)抽查我國(guó)2005～2014年農(nóng)村醫(yī)院收治的孕產(chǎn)婦356例，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示結(jié)果，對(duì)影響產(chǎn)婦選擇住院分娩的各種因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 356例產(chǎn)婦中，289例（81.2%）為初產(chǎn)婦、325例（91.3%）所在農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及家庭人均年收入較樂(lè)觀（有能力支付住院分娩的費(fèi)用）、242例（67.9%）產(chǎn)婦的文化程度在初中及高中或以上，而與年齡、職業(yè)等無(wú)關(guān)。結(jié)論 影響中國(guó)農(nóng)村婦女住院分娩的因素是多方面的，其中社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是主要因素。經(jīng)濟(jì)水平越高的地區(qū)，婦女住院分娩率越高，且醫(yī)療設(shè)備等各方面越完善。

關(guān)鍵詞：中國(guó)農(nóng)村婦女；住院分娩；多因素

相關(guān)調(diào)查顯示[1]，受多種因素的影響，城市產(chǎn)婦和鄉(xiāng)村產(chǎn)婦在住院分娩方式存在著很大差別，農(nóng)村或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)婦主要采取陰道分娩即順產(chǎn)的方式，而城市產(chǎn)婦大多采用剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)生育。且過(guò)去由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下，導(dǎo)致多數(shù)地區(qū)無(wú)法建立醫(yī)院，因此多數(shù)婦女分娩嬰兒時(shí)只能在家由\"接生婆\"幫忙接生，甚至有些落后地區(qū)認(rèn)為生孩子是一種瓜熟蒂落的自然現(xiàn)象，因此導(dǎo)致了許多不必要的孕產(chǎn)婦及新生命的死亡。大量的實(shí)踐和研究證明[2]，孕產(chǎn)婦死亡率與住院分娩率密切相關(guān)，住院分娩是安全分娩的重要保障。近年來(lái)，由于我國(guó)大力支持多地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療項(xiàng)目的不斷完善，越來(lái)越多的農(nóng)村婦女也選擇住院分娩。為探討影響中國(guó)農(nóng)村婦女住院分娩的各種因素，本研究選取356例農(nóng)村婦女作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象共356例，均為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)院收治的產(chǎn)婦。年齡22～39歲，平均為（28.2±5.1）歲；所有產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，排除其他嚴(yán)重的身體疾患及認(rèn)知障礙。

1.2方法 自行制作調(diào)查表格，對(duì)356例產(chǎn)婦的年齡、所在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、家庭年人均收人、是否享受任何形式的醫(yī)療保障制度、職業(yè)、是否為經(jīng)產(chǎn)婦等方面進(jìn)行調(diào)查，對(duì)所收集收據(jù)進(jìn)行仔細(xì)分析。

2結(jié)果

綜合256份調(diào)查表，得到356例產(chǎn)婦中，289例（81.2%）為初產(chǎn)婦、325例（91.3%）所在農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及家庭人均年收入較樂(lè)觀（有能力支付住院分娩的費(fèi)用）、242例（67.9%）產(chǎn)婦的文化程度在初中及高中或以上，而與年齡、職業(yè)等無(wú)關(guān)。

3討論

總體上，農(nóng)村婦女選擇住院分娩幾率不斷在上升，結(jié)合實(shí)際情況及本研究數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)對(duì)主要因素進(jìn)行分析如下。

3.1受傳統(tǒng)觀念影響及文化程度低 多數(shù)農(nóng)村婦女未住院分娩的主要原因是由于接受傳統(tǒng)觀念的灌輸，認(rèn)為沒(méi)有必要過(guò)分重視，其次是經(jīng)濟(jì)上困難和急產(chǎn)，且多數(shù)婦女不知道懷孕時(shí)要進(jìn)行產(chǎn)前檢查，再加上經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和地理交通不便，使產(chǎn)前檢查也受到限制，更不理解住院分娩的意義。這提示加強(qiáng)健康教育工作、改變農(nóng)村婦女的觀念、提高其文化程度水平是提高住院分娩率的有效措施[3]。農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)前檢查率越高、次數(shù)越多，接受孕產(chǎn)期衛(wèi)生知識(shí)的機(jī)會(huì)就越多，妊娠中期的胎兒畸形 檢查率增高，知識(shí)的宣傳面就越大，相應(yīng)地就會(huì)提高住院分娩率。本組研究中，356例產(chǎn)婦中，有242例（67.9%）產(chǎn)婦文化程度在初中及高中或以上。

3.2初產(chǎn)婦因素 由于初產(chǎn)婦第一次分娩，心理上存在著很大的緊張感，害怕分娩時(shí)候身體上所承受的痛苦，因此多數(shù)初產(chǎn)婦還是會(huì)選擇住院分娩的。但隨著妊娠次數(shù)的增加，產(chǎn)婦對(duì)于住院分娩的傾向也會(huì)隨著減少。本組研究中，356例產(chǎn)婦中，289例（81.2%）為初產(chǎn)婦。

3.3經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是影響農(nóng)村婦女住院分娩的主要因素，本組研究中，325例（91.3%）產(chǎn)婦所在農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及家庭人均年收入較樂(lè)觀（且現(xiàn)在農(nóng)村住院分娩一律免費(fèi)，超出保障機(jī)制的除外）。因此，對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較快的農(nóng)村來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦選擇住院分娩必然會(huì)是一種趨勢(shì)，其幾率只會(huì)越來(lái)越高。對(duì)于沒(méi)有條件住院分娩的產(chǎn)婦，政府應(yīng)當(dāng)加大財(cái)政支持。在近期確實(shí)沒(méi)有條件住院分娩的地區(qū)，重點(diǎn)的工作應(yīng)是繼續(xù)加強(qiáng)接生員及村醫(yī)的接生技術(shù)培訓(xùn)，做到科學(xué)接生，由經(jīng)縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可并取得家庭接生員技術(shù)證書的人員進(jìn)行接生。

\"母嬰安全，兒童優(yōu)先\"已經(jīng)成為國(guó)際公認(rèn)的準(zhǔn)則，提高住院分娩率是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程必須采取綜合措施、多方協(xié)作、形成多因素共同親合，才能促進(jìn)住院分娩，保障母嬰安全[4]。這不僅僅取決于婦女本身的條件，例如本研究中所調(diào)查的產(chǎn)婦的年齡、所在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、家庭年人均收人、是否享受任何形式的醫(yī)療保障制度、職業(yè)、是否為經(jīng)產(chǎn)婦等條件是影響婦女選擇住院分娩的因素，其實(shí)也是由于住院分娩時(shí)，醫(yī)院方面的優(yōu)勢(shì)也是影響越來(lái)越多農(nóng)村婦女愿意選擇住院分娩的原因。醫(yī)院主要有3方面優(yōu)勢(shì)：①農(nóng)村住院分娩產(chǎn)褥病率發(fā)病率低；②產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)病率低；③產(chǎn)時(shí)心理疏導(dǎo)對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展。這3大優(yōu)勢(shì)在很大程度上對(duì)于提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率具有積極意義。

綜上所述，影響中國(guó)農(nóng)村婦女住院分娩的因素是多方面的，其中社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、住院分娩成功率高是主要因素。經(jīng)濟(jì)水平越高的地區(qū)，婦女住院分娩率越高，且醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)等各方面越完善。

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編輯/張燕