肺外結核的臨床表現與預防措施探討

摘要：目的 分析研究肺外結核病癥的具體臨床特點及相應的科學預防措施。方法 選取我院2012年7月～2013年7月收治的肺外結合患者180例，對其進行深入的分析研究。結果 肺外結核病癥的臨床特點多為淋巴結核、骨結核、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎以及泌尿與生殖系統類結核。而且在病癥的診斷過程中，肺外結核患者所具有的臨床特異性較為缺乏，因此出現誤診的機率極高，不利于患者今后的治療。結論 對肺外結核病癥的臨床特點進行充分的了解掌握，并制定出科學的預防對策，能夠提升其治療的可靠性，為患者的生命健康提供保障。

關鍵詞：肺外結核；臨床表現；預防措施

臨床醫學中所說的結核病癥主要是指因人體內結核桿菌出現感染狀況而引發的一種傳染病，具有一定的慢性特質。而位于肺部器官以外的結核病便被稱為肺外結核。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2013年7月收治的肺外結合患者180例。在180例患者中，男性患者110例，女性患者70例，年齡范圍為10～48歲，平均年齡為（35.2±1.6）歲。所有患者均出現相關肺外結核病癥表現，如淋巴結腫塊、頭疼、嘔吐等。對180例患者進行診斷檢查，觀察其主要的臨床表現形式，并積極制定出科學的預防對策。

1.2 方法 ①對患者體內是否存在肺外結核進行檢查明確：依照相應的診斷標準規范，對患者身體進行全面科學的檢查。②實驗室的化驗檢查：對所有患者進行結核菌素的試驗檢查；對180例患者進行標本檢查，主要是指對血清、腹水等進行檢查。③對所有患者進行相應的病原學檢查：在患者的胸腹水中進行抗酸桿菌因子及結核桿菌因子的找尋檢查。

2結果

2.1診斷結果 依靠臨床病理學原理進行確診的患者有65例，剩余的115例患者在經相關檢查并排除其余病癥后，對其進行診斷性治療。最終獲得的治療效果極為良好，因此對其進行結核病癥的確診。

2.2誤診結果 在所選取的180例肺外結核患者中，存在誤診情況的患者有115例，在全體病例中所占的比例為63.9%。發生誤診的時長范圍為13 d～3年，平均的誤診時長為（1.3±21.3）個月[1]。應著重關注肺外結核病癥的誤診情況。

2.3主要臨床表現 肺外結核的主要臨床表現形式為：①淋巴結結核。在180例患者中有65例患者為淋巴結結核，其中男性42例，女性23例。②骨結核。在所有患者中，屬于骨結核病癥的患者有90例，其中男性51例，女性39例。③結核性腦膜炎，在所有患者中屬此種病癥的患者有13例，其中男性患者7例，女性患者6例。④結核性腹膜炎。此類病癥患者有7例，其中男性患者5例，女性患者2例。⑤泌尿與生殖系統類結核病癥。屬于此種病癥的患者有5例，其中男性患者3例，女性患者2例。

3討論

3.1肺外結核病癥的臨床特點表現形式

3.1.1淋巴型結核 淋巴型結核發生的較為常見的部位為患者的頸部。而在發生結核病癥感染后，患者的具體主要臨床表現為：午后時段的身體上的困倦無力，低熱以及頻繁性的出汗。患者的局部部位出現腫塊，經一定程度的壓迫后出現疼痛狀況，疼痛程度有輕有重。患者的淋巴型結核病癥一旦得到明確，便應對其進行結核抵抗治療，并將其身體中的淋巴結進行切開處理，之后將其內部的膿液進行引出。淋巴型結核在經過科學治療后的效果較為優良，患者恢復狀況良好，但可能會在局部出現疤痕。

3.1.2骨結核 骨結核病癥的發病部位通常為人體的腰椎部位。主要的臨床表現為：患者易疲勞、無食欲，在午后時段會出現發熱狀況，且其病癥的臨床表現持續時長為2～3個月。骨結核病癥在發病期易出現根性疼痛，并逐漸擴大范圍至其余部位，常常會被誤診為膽囊炎。頸椎類結核患者在發病時常常會出現頭部不自覺的向前傾斜狀況；而腰或是胸椎類的結核患者在進行平路行走時也會出現后傾斜的情況。患者在身體受到震動或是進行翻身動作時，則會出現劇烈疼痛。骨類結核病癥的臨床癥狀與關節炎較為相似，因此常被誤診為關節炎。

3.1.3結核性腦膜炎 在肺外結核病癥中，結核性腦膜炎較為常見，且病癥也較為嚴重，致死率極高。結核性腦膜炎臨床表現與風濕熱、腦炎極為相似。對于結核性腦膜炎的治療而言，在早期階段的診斷及治療極為關鍵，能夠對其致死率進行有效控制。結核性腦膜炎的患者多為年齡較小的兒童及少年，但成年人中的人數也不少。腦膜炎發病后，患者常會出現全身疼痛不看，食欲不振、頭疼等癥狀。病情嚴重時甚至會使患者出現意識混亂的狀 況[2]。

3.1.4結核性腹膜炎及泌尿生殖系統類結核 此類病癥的發病較為緩慢，患者經常會感覺到身體頻繁出汗且發熱，或是腹部長時間的疼痛。在早期階段出現的疼痛較輕，但后期便較為嚴重。患者的疼痛具體部位為右下腹，且時常會出現嘔吐癥狀。

泌尿生殖系統類結核病癥的臨床特點為患者頻繁出現尿痛、血尿的情況。男性具體表現為附睪逐步增大且伴隨疼痛感；女性具體表現為月經失調及極為異常的流血狀況。

3.2肺外結核病癥的科學預防措施

3.2.1增強診斷意識 由于肺外結核病癥在診斷過程中出現的誤診情況較多，極不利于患者病情的治療恢復。因此，各臨床醫師應著重注意增強自身的診斷意識，對相關影像學診斷的方式及分析體系進行合理完善。與此同時，還應積極開展一些有創性的檢查，將結核病癥的病理依據進一步擴充豐富。另外，還應加強對患者的隨訪工作，從而將肺外結核病癥的治療率進一步提升。政府職能部門也應著重關注先進診斷、治療技術的研發工作，采取一個科學有效的實驗室技術進行結核病癥的診斷，將其預防工作的相關內容劃分于結核病癥的控制工作中去，以此對肺外結核病癥進行科學控制。

3.2.2卡介苗的接種治療 卡介苗屬于一種弱毒性的活菌類疫苗。利用人工型的方式，對未感染的人群進行輕微感染操作，可以在不形成發病危險的同時，賦予人體抵抗結核病癥的強大能力，從而對肺外結核病癥進行科學的預防。在結核病癥的高發地域，利用卡介苗的注入，能夠對各類較為嚴重的結核病癥進行預防控制。卡介苗的注入人群為新生兒或是年齡較小的嬰幼兒[3]。卡介苗的最佳注入時間為新生兒的出現期，如未在嬰幼兒的出生期進行疫苗的注入，那么務必要在1歲以前進行疫苗的接種工作。對于已感染了部分結核病菌的人群而言，積極運用抗結核藥物進行病癥的預防能夠起到較為良好的效果。

綜上，對肺外結核病癥進行深入的研究，對其具體的臨床特點表現形式進行充分的了解掌握，并針對幾種基本病癥類型進行分析研究，能夠進一步制定出科學合理的預防對策，從而有效夠提升其治療的可靠性，將結核病癥的發病率進行科學控制，為人們的生命健康提供強有力保障。

參考文獻：

[1]王雪，馮亞清，索娜.肺外結核的臨床表現與預防措施[J].大家健康，2013，（01）：88.

[2]曹仕鵬，傅滿蛟.638例肺外結核患者臨床分析[J].中國醫療前沿，2013，（05）：7-29.

[3]朱莉貞.加強對肺外結核病的協作研究[J].中華結核和呼吸雜志，2009，（02）：81.

編輯/張燕