淺談影響母乳喂養的因素及對策

摘要：母乳是嬰兒最為理想的天然食品，母乳里含有嬰兒所需的各種營養物質，對嬰兒的健康生長發育是不可替代的[1，2]。母乳中所含的免疫成分能使嬰兒患病率降低，對嬰兒的健康成長有顯現越來越多的優勢。母乳喂養同時促進母親子宮復舊，增進母子感情。2000年聯合國兒童基金會和世界衛生組織倡導嬰兒出生后6個月內最佳的喂養方式就是純母乳喂養，世界衛生組織（WHO）提出的\"2000年4個月嬰兒純母乳喂養率達到80%\"，這樣做是為嬰兒的健康地成長提供良好的物質保證[3，4]。母乳喂養不能堅持的原因有母親缺乏相關母乳喂養的知識，缺乏哺乳經驗，母親或嬰兒生病終止哺乳，這就需要醫護人員給他們提供適當的衛生保健宣教，使母乳喂養得以繼續。

關鍵詞：母乳喂養預防措施

1母乳喂養成功條件

1.1心理因素 成功的母乳喂養必須有充足的乳汁，而乳汁的分泌與排泄是一個相當復雜的生理過程。泌乳是受垂體前葉催產素所控制；而排乳則受垂體后葉催產素所調控，這一生理過程均受乳母心理、精神、環境因素影響。因此，哺乳前應不斷增強哺乳信心，保證產婦愉悅的心情，以促進乳汁的產生和排出。

1.2身體狀況

1.2.1營養狀況乳汁中所有的營養物質均來自母體。如果母親的營養狀況差，乳汁的成分就會受到影響。要保證乳汁的質和量，就必須保證母親身體健康、營養良好。同時要保證乳母充分的休息和足夠的睡眠，促進乳汁分泌。

1.2.2乳房狀況在產前檢查的過程中，同時給予乳房衛生指導。有的孕婦乳頭伸展不好，如乳頭扁平、乳頭內陷等可使產后喂養困難，應指導母親產前牽拉乳頭，對乳頭內陷嚴重者可給與人工乳頭輔助喂養。妊娠后期，囑孕婦經常用軟毛巾和清水反復擦洗乳頭，增加乳頭、乳暈皮膚的適應性，防止以后因孩子吸吮而造成乳頭疼痛和出現乳頭裂口，給喂奶帶來困難。

2失敗的原因

2.1母親方面

2.1.1缺乏自信心乳汁分泌不足是許多產婦放棄哺乳的主要原因之一。部分母親會感到任務繁重，變得焦慮和恐懼；有的認為自己乳房小，奶水不會很充足；有的母親怕哺乳會影響到自己的體型美而放棄母乳喂養。

2.1.2母親擔憂孩子是否有危險，思想壓力大，不思飲食，休息不好，同時乳房又缺乏孩子吸吮的刺激，使乳汁分泌反射不能健全，造成以后母乳喂養困難。同時產婦因內分泌的變化，易產生抑郁情緒，無熱情進行母乳喂養，也會最終導致母乳喂養失敗。

2.1.3乳房條件由于未掌握正確的喂養技巧，嬰兒吸吮用力過度，或過度地在乳頭上使用肥皂、酒精之類的刺激而造成乳頭破裂，喂養疼痛。由于喂養不當，乳房內乳汁的淤積，導致乳房脹痛，并可形成乳腺炎，從而造成母乳喂養失敗。

2.2嬰兒方面 嬰兒方面主要有兩個原因，第一嬰兒拒絕吃奶，一般說是哺乳方式不正確或新生兒生病等；第二乳頭錯覺，出生后由于某種原因與母親分開后使用奶瓶喂養，造成乳頭錯覺而拒絕吸吮母親乳頭。

3不能堅持母乳喂養的原因

3.1母親缺乏有關母乳喂養的相關知識 具體表現在：①在妊娠期未能接受母乳喂養相關知識的學習，沒有做好母乳喂養的思想準備。②不了解母乳喂養的優點，部分家長認為高價的嬰兒食品營養成分更充足，從而過早添加輔食。③產后初期，部分產婦自覺無奶或奶量少，就放棄哺乳，泌乳是通過神經―激素的調節，只有通過多吸吮，刺激乳頭上的末梢神經，產生泌乳反射。

3.2缺少哺乳經驗 盡管理論上熟悉了母乳喂養的好處，也有哺乳的愿望，但因沒有經驗，如在哺乳過程中由于喂奶的姿勢不正確，含接錯誤，不會乳房護理、擠奶等，則可能引起嬰兒哭鬧、乳頭疼痛皸裂、乳量不足等，導致中斷母乳喂養。

3.3母親或嬰兒患病終止哺乳 嬰兒患病常使母親緊張、焦慮、擔憂，可能引起泌乳減少，加之患兒吸吮能力減弱，最終可能導致乳汁減少甚至停止母乳喂養。嬰兒及母親病重住院，不能母嬰同室，也會導致乳汁減少，母乳喂養停止。其實，醫務人員應告訴母親，越是嬰兒患病期間，越是需要母乳，除非有禁忌。若母親患病，待疾病恢復后應及時恢復母乳喂養。

4對策與方法

4.1健康教育 孕期及產后的健康教育非常重要。孕期檢查時通過醫生與孕婦交流，讓孕婦及時接受科學育兒知識，從思想、心理、行為及哺乳技巧上得到幫助，從而對純母乳喂養有充分的精神準備和足夠的信心。訪視中直接督促指導，為母乳喂養創造機會，實行母嬰同室，早開奶，讓母親與嬰兒多接觸，多吮吸乳頭，具體指導及糾正喂養方式和哺乳姿勢以增強純母乳喂養的信心。對情緒有焦慮的產婦予以心理疏導，使她們心情開朗，開心哺乳。

4.2關心鼓勵 醫務人員要態度和藹，指導熱情，關懷細致，使產婦心情愉快，充滿自信。同時，對孕產婦家屬，特別是孕產婦的丈夫進行教育、開導，使其認識到孕產婦的生理、心理變化，尤其分娩后感情脆弱，要倍加關心、愛護。產前教會產婦如何喂奶以及如果母親需與嬰兒分開時如何保證正常泌乳，增加產婦母乳喂養的信心。對有乳頭凹陷，乳腺管不通暢的產婦指導乳房保健，做乳房按摩、乳頭牽拉等，使得乳汁通暢，預防乳腺炎發生。對實施剖宮產、會陰側切、手術助產的產婦予以心理疏導，使其迅速恢復其心態，確保有效、成功地實施母乳喂養。

母乳喂養是人類繁衍過程中一個永恒的主題，母乳喂養的重要性已經在目前的臨床領域中達成了共識。母乳是嬰兒最為理想的天然食品，為嬰兒的健康生長提供良好的物質保障。對嬰兒的健康成長起著必不可少作用。因此，實行母乳喂養以及堅持母乳喂養，對嬰兒、對母親、對家庭、對社會均有著不可估量的作用。

參考文獻：

[1]胡亞美.江載芳食用兒科（學第7版）[M].北京人民衛生出版，2002：807-902.

[2]劉愛東，翟鳳英，趙麗芳.母乳喂養的研究現狀[J].國外醫學衛生分冊，2009：513-514.

[3]霍鳳玲，龍書琴.影響社區嬰兒母乳喂養因素及對策[J].職業與健康，2009：262-263.

[4]葛可佑.中國營養科學全書[M].北京人民衛生出版社，2004：985-1005.

編輯/許言