影響產(chǎn)婦分娩方式的因素及護理體會

摘要：目的 探討分析影響產(chǎn)婦分娩方式選擇的因素以及護理體會。方法 抽取在2013年1月～10月我院收治的128例產(chǎn)婦作為研究對象，以\"產(chǎn)婦分娩方式的選擇及其影響因素\"為主要問題，采用問卷調(diào)查的方式對這128例產(chǎn)婦進行了解，并針對選擇的分娩方式制定合理的有針對性的護理措施。結(jié)果 128例產(chǎn)婦中有79例選擇剖宮產(chǎn)，占61.9%，其余49例選擇順產(chǎn)。除了符合醫(yī)學上剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦外，社會因素已經(jīng)成為主要影響產(chǎn)婦選擇分娩方式的原因。結(jié)論 來自產(chǎn)婦和醫(yī)生的主觀意愿很大程度上決定了分娩方式的選擇，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率在逐年上升，產(chǎn)婦要以正確的態(tài)度面對社會因素，合理選擇分娩方式。

關(guān)鍵詞：順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；影響因素；護理體會

目前臨床上產(chǎn)婦大多選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩方式，原因是多方面的，剖宮產(chǎn)對母嬰健康均有不同程度的影響，因此提倡自然分娩對母嬰健康具有積極的作用，順利的完成分娩需要產(chǎn)力，而孕婦的體力和精神狀態(tài)是決定產(chǎn)力最主要的因素[1]。現(xiàn)就影響產(chǎn)婦分娩的因素及護理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2013年1月～10月我院收治的128例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡為21～38歲，平均為25.4歲。這128例產(chǎn)婦中順產(chǎn)的有49例，占39.1%，剖宮產(chǎn)的有79例，占61.9%。

1.2方法 采用問卷調(diào)查的方式對128例產(chǎn)婦的年齡、文化程度、家庭收入、分娩方式、順產(chǎn)原因、剖宮產(chǎn)指征、主觀因素等變量建立數(shù)據(jù)庫，分析分娩方式的選擇以及影響因素，并且進一步分析社會因素、胎兒因素、母親因素與分娩方式選擇的相關(guān)性。

1.3護理體會 對49例自然分娩的產(chǎn)婦采取對應(yīng)的護理：①心理護理：護士和產(chǎn)婦要建立良好的護患關(guān)系，并對產(chǎn)婦耐心的講解分娩的過程和注意事項，消除產(chǎn)婦不良情緒。只要在分娩過程中主動配合醫(yī)生就可以順利生產(chǎn)。同時可以告知本醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)生技術(shù)，消除產(chǎn)婦緊張的情緒。②生活護理：產(chǎn)婦在待產(chǎn)時鼓勵進食高熱量和易消化的食物，補充產(chǎn)婦的能量和體力，在宮縮期間，要囑咐產(chǎn)婦注意休息，并且取左側(cè)臥位，有利于改善胎盤和子宮供血，護理期間要靜脈補液，補充能量。③呼吸護理：在分娩前幫助產(chǎn)婦進行正確的呼吸，減輕痛苦，在宮頸開大至3 cm左右時采取胸式呼吸，宮頸開大至4～8 cm時采取淺慢加速呼吸，宮頸開大至10 cm時采取淺呼吸，宮頸開大超過10 cm時閉氣用力[2]。呼吸方式的調(diào)整對順產(chǎn)有極大的幫助。④產(chǎn)后護理：順產(chǎn)后要注意是否出現(xiàn)出血，胎盤、胎膜是否娩出，娩出是否完整。對產(chǎn)婦進行軟產(chǎn)道的檢查，如果出現(xiàn)裂傷，要及時進行縫合。

對79例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理如下：①術(shù)前護理：為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦有足夠的休息和睡眠時間，取左側(cè)臥位。護理人員要告知產(chǎn)婦手術(shù)的方式、麻醉方式、過程、注意事項，消除患者緊張、恐懼的不良情緒。護士在手術(shù)前準備常規(guī)化的器械、藥物等，充分備血。妊高癥產(chǎn)婦要先進行解痙、降壓、利尿治療。②術(shù)后護理：每隔1 h測量脈搏、血壓、心率，出現(xiàn)異常情況時要及時告知醫(yī)生。術(shù)后6 h改為半坐臥位，不要隨意的轉(zhuǎn)動或者抬高頭部，避免發(fā)生頭痛、嘔吐等[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用（x±s）表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以χ2值進行檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

這128例產(chǎn)婦中順產(chǎn)的有49例，占39.1%，剖宮產(chǎn)的有79例，占61.9%。經(jīng)χ2檢驗顯示，產(chǎn)婦的年齡、文化程度、家庭收入對分娩方式的選擇沒有顯著的影響。

剖宮產(chǎn)的相關(guān)因素分析如下：社會因素包括：為胎兒著想、為母親安全著想、怕疼等；胎兒因素包括：胎兒窘迫、羊水過少、雙胎多胎、臍帶繞頸、胎膜早破等；母親因素包括：妊娠合并癥：系統(tǒng)疾病、產(chǎn)道炎癥、婦科腫瘤等，妊娠并發(fā)癥：妊高癥、胎盤異常，難產(chǎn)：相對頭盆不稱、臀位及試產(chǎn)失敗等，瘢痕子宮：包括上次剖宮產(chǎn)以及子宮粘連等。

這75例剖宮產(chǎn)各相關(guān)因素中構(gòu)成比例最高的為妊娠合并癥，其余依次為臍帶繞頸、擔心母嬰安全、羊水過少、胎膜早破等。社會因素、胎兒因素以及母親因素和選擇剖宮產(chǎn)呈現(xiàn)正相關(guān)，并且除了客觀因素外，社會因素是相關(guān)因素中的主要因素，見表1。

3討論

我院對產(chǎn)婦分娩方式的選擇的影響因素進行分析，并且制定了相應(yīng)的護理措施。在這項研究中，社會因素、母親因素以及胎兒因素和影響產(chǎn)婦分娩方式選擇因素呈現(xiàn)正相關(guān)。剖宮產(chǎn)率的提高在一定程度上反映了我國醫(yī)療技術(shù)的進步和人類觀念的改變，但是對母嬰的健康存在著影響。

參考文獻：

[1]楊芳，丁連芳.分娩期孕婦的臨床護理體會[J].中外健康文摘，2010，7（2）：203-204.

[2]王慧敏.產(chǎn)婦心理特征及分娩期精神心理護理[J].中國誤診學雜志，2006，6（29）：7057.

[3]張夕秋，孫金欣，趙榮榮.臨產(chǎn)過程中產(chǎn)婦的心理護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（14）：3342-3343.編輯/肖慧