喉罩下七氟醚丙泊酚聯(lián)合骶管阻滯在小兒尿道下裂手術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 研究喉罩下七氟醚丙泊酚聯(lián)合骶管阻滯在小兒尿道下裂手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇擇期行尿道下裂成形術(shù)的患兒60例，年齡1～6歲，隨機(jī)分為喉罩七氟醚丙泊酚聯(lián)合骶管阻滯組（A組），喉罩七氟醚丙泊酚舒芬太尼組（B組）兩組。術(shù)中均保留自主呼吸，記錄呼吸循環(huán)變化，誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)間，術(shù)中體動(dòng)和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 A組比B組誘導(dǎo)平穩(wěn)，蘇醒時(shí)間明顯縮短（P<0.05）。術(shù)畢時(shí)：B組HR明顯快于A組。B組術(shù)中體動(dòng)、陰經(jīng)勃起、氣道輔助處理和蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于A組（P<0.05）。結(jié)論 喉罩下七氟醚，丙泊酚全麻聯(lián)合骶管阻滯麻醉，氣道管理方便，能有效抑制應(yīng)激反應(yīng)，不良反應(yīng)少，此方法可安全有效地應(yīng)用于尿道下裂手術(shù)。

關(guān)鍵詞：喉罩；七氟醚；丙泊酚；骶管阻滯；小兒

1 資料與方法

1.1一般資料 擇期行尿道下裂成形術(shù)患兒60例，ASA I級(jí)，年齡1～6歲，隨機(jī)均分為A B兩組：A組：喉罩下七氟醚丙泊酚聯(lián)合骶管阻滯，B組：喉罩下七氟醚丙泊酚復(fù)合舒芬太尼。

1.2方法 術(shù)前禁食6h，禁飲4h。各組患兒均開(kāi)放靜脈后入手術(shù)室，入手術(shù)室前30min靜注鹽酸戊乙奎醚0.01mg/kg，入室后七氟醚2%～3%，氧流量2L/min，預(yù)充后通過(guò)面罩吸入誘導(dǎo)，同時(shí)丙泊酚2mg/kg靜推，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)幅度，必要時(shí)給予輔助呼吸。待患兒意識(shí)消失下頜松弛后停止吸入七氟醚，置入喉罩，繼以丙泊酚10mg/kg/h維持麻醉。術(shù)中保留自主呼吸。誘導(dǎo)后A組左側(cè)臥位下行骶管阻滯，注入0.25%羅哌卡因1ml/kg，B組分別在手術(shù)開(kāi)始前30min及結(jié)束前30min給予舒芬太尼0.2ug/kg靜推。觀察指標(biāo)：記錄各組患兒術(shù)中影響手術(shù)操作的體動(dòng)次數(shù)（包括陰經(jīng)勃起），蘇醒時(shí)間，蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生例數(shù)。……