試論消化內科惡心與嘔吐患者的護理

摘要：在我國，隨著醫學技術技術的快速發展和各項新技術的普遍采用，消化內科的的診斷水平有了很大的提高，從單純的診斷發展到多項治療技術，正在與世界水平日益接近。惡心與嘔吐是消化內科常見的癥狀，惡心與嘔吐的治療也是消化內科的重要組成部分，做好患者的惡心與嘔吐的護理工作至關重要，本文將主要討論和分析消化內科惡心與嘔吐的護理問題。

關鍵詞：消化內科；惡心；嘔吐；護理

惡心與嘔吐是消化內科常見的一種病癥，它是胃內容物反入食管，經口吐出的一種反射動作，醫學上來說是一種保護反應，但是頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水，電解質紊亂，酸中毒，甚至休克等，就變成了一種傷害身體的病癥。惡心與嘔吐的癥狀和原因非常復雜，要想做好惡心與嘔吐的護理工作就要搞清楚惡心與嘔吐的癥狀和原因，對癥下藥，根據實際情況做好惡心與嘔吐的護理工作。

1 惡心與嘔吐的癥狀及原因

1.1惡心與嘔吐的癥狀 惡心與嘔吐的癥狀主要有3種：①急性的惡心與嘔吐，這是一種病情比較緊急的癥狀，患者惡心嘔吐的時候會出現劇烈的疼痛，這種病情的原因比較清楚，容易醫生診斷；②慢性的惡心與嘔吐，這是一種病情來勢比較慢的癥狀，患者會時不時的出現頭暈，惡心，嘔吐的情況，這種慢性的惡心嘔吐病情比較復雜，不宜診斷；③并發行的惡心與嘔吐，這是一種由其他疾病引起的惡心與嘔吐癥狀，是一種并發性的疾病，常見的引起并發性惡心與嘔吐癥狀的的原因主要有：闌尾炎，腸胃炎和肝功能受損引起患者急性或者慢性的惡心與嘔吐；胃食管反流病等引起患者胃部反酸水，厭食，進而引發惡心與嘔吐的癥狀；食物中毒，空氣污染，刺激性氣味等引發患者出現的惡心與嘔吐的癥狀。

1.2惡心與嘔吐的原因 惡心與嘔吐是一種很復雜的發射活動，人體通過惡心嘔吐排除胃部不適食物而起到對自己身體的一定的保護作用。但大多數情況下劇烈的惡心與嘔吐是對身體有害的，應及時治療，惡心與嘔吐的的原因要根據惡心嘔吐的實際狀況而定，原因很復雜，除了直接的惡心與嘔吐之外，還有很多人的惡心嘔吐是因為其他疾病引起的。能夠引起惡心嘔吐的原因主要有兩種：一種疾病性原因，咽炎、扁桃體炎、胃炎、肝炎、胃潰瘍、膽囊炎等消化道炎性疾病常常會引起惡心與嘔吐，另外腦部受傷、顱內壓增高、頭痛、偏頭痛等中樞神經系統疾病也都容易使人產生惡心嘔吐的情況；另一種原因是非疾病性的，例如吃了變質的食物或含有一定農藥的食物后，都會首先反應為惡心嘔吐，還有妊娠反應、暈車、空氣流通不好造成的悶熱、刷牙、吸入冷空氣、食入不良氣味的食物以及過飽、過餓等，這些都會令人產生惡心嘔吐的癥狀。

2 惡心與嘔吐患者的護理

2.1觀察患者病情 患者出現惡心嘔吐之后，護理人員應該繼續觀察患者的病情，記錄患者的惡心嘔吐狀況，主要記錄以下幾個方面：①護理人員應該記錄下來患者有沒有接著惡心嘔吐，記錄惡心嘔吐的次數；②護理人員應該記錄下來患者嘔吐物的顏色，氣味，量的多少等等。護理人員可以根據記錄判斷患者的病情：如果患者持續的惡心嘔吐，可能會導致患者胃液的大量流失，造成患者新陳代謝中毒，患者呼吸出現急促或緩慢的不穩定狀態，這時護理人員應該及時報告患者的病情，預防患者出現生命危險；如果患者出現血壓降低，心跳過快等癥狀，說明患者的血容量不足，護理人員應該準確測量患者的血壓，體重，尿比密等，上報給主治醫生，及時為患者治療。

2.2對患者進行藥物護理

患者出現嘔吐之后，護理人員可以對患者采取藥物護理，一般嘔吐可給予鎮靜藥，止吐藥治療，如安定，胃復安，阿托品，嗎丁啉等，謹遵醫囑嚴格按照藥物使用程序對患者用藥，根據患者惡心與嘔吐的嚴重程度執行護理任務，藥物護理主要有以下幾個方面：①如果患者惡心嘔吐的比較厲害，就不能用口服的藥物來護理，因為患者嘔吐嚴重，接著用口服藥的話，患者會把藥物也嘔吐出來，更加劇患者的痛苦，因此護理人員此時應該采取給患者靜脈輸液的方式，給患者補充含水分和電解質，恢復患者的體能；②如果患者惡心嘔吐的癥狀比較輕微的話，護理人員可以采取口服藥物的護理，因為口服藥物比較方便，又可以減少患者的痛楚，另外在進行口服藥物護理時，要注意將藥物分成小部分給患者服用，以免引起患者的不適，加劇惡心嘔吐的痛苦；③如果口服藥物達不到止吐效果或者效果不理想，護理人員應該把口服和靜脈輸液結合起來，保持患者身體機能的平衡。

2.3對患者進行飲食護理 患者在大量的惡心嘔吐之后，胃里已經沒有食物的存積，患者體能被消耗殆盡，出了藥物作用的護理之外，還應該注意患者的飲食護理，此時的飲食護理跟其他的非嘔吐患者的護理情況不一樣，因為要考慮到患者對食物的接受力，此時的護理應該注意給患者清淡的沒有明顯氣味的食物，以免引起患者的不適，又出現惡心嘔吐癥狀，另外這些食物還應該含有豐富的補充人的體能的成分，為患者補充體能，還要注意飲食的平衡，為患者制定合理均衡的飲食。

2.4對患者進行惡心嘔吐處理 患者惡心嘔吐的時候，會有產生大量的具有刺激性氣味的嘔吐物傾倒而出，護理人員應該及時清潔嘔吐物，為患者創造一個干凈舒適的病房環境，減少細菌的傳播；護理人員還應該時刻幫助患者調整合適的姿勢，囑咐患者及時調整側臥，坐姿等，并且把頭扭向一側，防止嘔吐出現；此外，對于昏迷的患者要及時清理口腔內的嘔吐物防止患者誤吸入嘔吐物造成身體不適甚至窒息。

2.5對患者進行心理護理 惡心嘔吐是一種令患者非常難以承受的癥狀，患者出現惡心嘔吐之后，心里會產生極大的波動，容易焦躁，容易生氣，異常痛苦，如果不調整好心里狀態，患者的病情會更加嚴重，護理人員應該及時疏通患者心理，幫助患者調整心態，生活有規律，定食定量用餐，遠離煙酒，保持心情舒暢，不要有過多的精神壓力，積極面對疾病帶來的折磨，同疾病抗爭；另外，護理人員還可以通過講述其他的事情轉移患者注意力，讓患者盡量不去想惡心嘔吐帶來的不適，幫助患者減輕痛苦，平復患者的心理波動，使患者恢復心里平靜。

2.6對患者進行生活護理 患者在大量的惡心嘔吐之后，體能被大量的消耗，四肢癱軟無力，如果患者長時間不活動，會引起血液循環速度減慢，身體麻木等癥狀，這時護理人員應該多鼓勵患者起床活動或者在床上翻身活動等，防止血液循環出現問題，防止身體發麻癥狀的出現，還應注意提醒患者動作幅度不要太大或太猛，這樣會可能會引起再一次的惡心嘔吐，護理人員應該幫助患者進行適當的活動，減輕患者的痛苦；此外，護理人員還應該保持患者住院環境的干凈整潔，及時打掃通風，促進新鮮空氣的流通，為患者提供一個舒適溫馨的修養環境。

3 結語

通過上面的討論和分析，我們可以了解到消化內科惡心與嘔吐患者的癥狀以及患者出現惡心與嘔吐的原因，在弄清楚癥狀及原因之后護理人員就要采取相應措施，對患者進行藥物，飲食，生活及心理上的的全面護理，幫助患者減輕惡心與嘔吐帶來的身體不適和痛苦，促使患者早日恢復健康[1-5]。

參考文獻：

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[5]宋秀君，李佳.惡心與嘔吐患者消化內科護理的分析和建議[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，08：312.編輯/蘇小梅