社區護理干預在冠心病患者中的應用分析

摘要：目的 分析社區護理干預在冠心病患者中的應用效果。方法 選取114例冠心病患者，隨機分為兩組各57例。觀察組行社區護理干預，對照組行常規護理，分析護理效果。結果 觀察組用藥依從性及生活質量均高于對照組（P<0.05）。結論 社區護理干預在冠心病患者中具有較高的應用效果，生命質量明顯提高，服藥依從性顯著增加，值得肯定。

關鍵詞：社區護理干預；冠心病；應用效果

冠心病是臨床常見疾病，是威脅人類健康主要慢性疾病[1]。隨著冠心病發病率的逐年上升，患者與家庭的精神及經濟壓力明顯增加。在冠心病預防控制中，社區護理干預對降低冠心病病死率具有顯著效果。現筆者以57例冠心病患者為例，采取社區護理干預，分析患者護理效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月～2012年12月收治的114例冠心病患者，與冠心病診斷標準相符；男70例，女44例；年齡50～88歲，平均年齡（66.7±6.4）歲；病程1～15年，平均病程（6.4±1.3）年；按照數字隨機表分為觀察組和對照組各57例，兩組患者年齡、性別及病程等資料經統計學分析，可參與對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組采取常規護理 護理人員向患者講解冠心病的相關知識及注意事項，叮囑患者按時服藥，注意治療期間事項，合理飲食，定期監測心率血壓，發現異常問題要立即進行處理。

1.2.2觀察組采取社區護理干預 ①成立干預小組：成立專門的護理干預小組，護理人員采用講課、個別訪談、電話及上門隨訪等方式講解疾病知識并主動實施護理干預。小組成員為專業知識豐富，有愛心，有責任心，溝通能力強的高年資護理人員。②構建健康檔案：由專業護理人員登記和記錄患者的基礎資料，包括：地址、聯系電話、病例資料等， 并與患者積極溝通交流，評估患者冠心病的危險因素，如飲食、心理、年齡、家庭疾病史等因素，社區護理人員每月隨訪提供必要的護理支持。③心理護理：冠心病患者往往存在諸多消極情緒，如焦躁、恐慌等，護理人員需定時隨訪，多與患者溝通交流，認真傾聽患者的訴說，適當開導患者，講解合理治療及控制情緒對身心健康的重要性，提高患者對疾病的認識，消除恐懼等情緒，使患者能夠以輕松樂觀豁達的情緒面對疾病、面對治療。④飲食護理：在患者病情穩定期間，需加強飲食護理，護理人員要根據患者病情，制定科學的飲食方案，以清淡食物為主，節制飲食（低脂、低鹽、低糖），勿過飽，戒煙、限酒，食物勿過冷過熱，飯后30min內盡量休息。⑤用藥護理：護理人員向患者講解冠心病治療方法，用藥機制和注意事項，使患者認識到按時服藥的重要性，列舉不遵醫行為引發的后果，使患者能夠嚴格遵醫，并自覺糾正不良行為。交待患者隨身攜帶裝有急救藥品的藥盒，盒上注明自己的姓名、住址、電話、所患疾病等，晚上睡覺亦應將其置于床邊隨手可取之處并定期查看藥物有效期。

1.3 評價指標[2] ①用藥依從性：完全遵醫：隨訪1年，漏服或不按量服藥小于6次；②部分遵醫：1年內用藥漏掉或不按量服藥小于12次；③不遵醫：1年內用藥漏服或不按量超過20次。生活質量：制定生活質量評分量表，包括：飲食、睡眠、用藥、運動、疾病控制等情況，共計100分，分數越高生活質量也越高。

1.4 統計學處理 本次研究兩組研究中的數據處理時使用統計學軟件SPSS20.0，計量資料表示使用x±s，以t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05時代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥依從性分析 觀察組遵醫率為93.0%，對照組遵醫率為73.7%，兩組間數據明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量對比 觀察組生活質量為（91.3±3.6）分，對照組生活質量為（78.5±6.9）分，兩組間生活質量對比（t=3.6248，P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于臨床不可逆轉的慢性疾病[3]，與生活方式有很大的相關性。臨床通過合理治療及預防控制，可有效緩解患者病情，提高生活質量，延長生命。在社區護理干預措施中，需加強對患者的知識宣教，合理選擇教育措施，讓患者掌握冠心病相關知識，自覺采取預防措施，養成良好的生活習慣，包括生活規律，按時服藥，合理飲食，戒煙忌酒，適當控制體重，保持大便通暢，注意保暖，避免感冒，天氣驟變或過冷過熱應盡量減少戶外活動，早睡早起，飯后30min以上方可適量運動，洗澡應有人陪護，時間勿過久，起床動作要緩慢以防摔倒，定期隨訪，病情變化加重應及時就診等。在本次研究中，觀察組遵醫率為93.0%，對照組遵醫率為73.7%，數據明顯（P<0.05）。由此可見，通過社區護理干預，可明顯提高患者用藥依從性，合理用藥，促進患者更好康復。同時觀察組患者的生活質量優于對照組（P<0.05）。在此活動中，良好的醫患關系、護患關系至關重要；此外，還應取得家屬的支持。

總而言之，社區護理干預在冠心病患者中具有較高的應用效果，可明顯提高患者的生命質量，增強服藥依從性，值得肯定。

參考文獻：

[1]陳漢琴，劉明秀.加強社區護理干預提高冠心病患者生存質量[J].中國實用護理雜志，2012，28（11）：34-35.

[2]田有逢，楊春梅，左雪梅，等.社區護理干預對冠心病患者服藥依從性的影響[J].現代臨床護理，2008，07（05）：55-57.

[3]鄒美雪，潘賽甌.護理門診護士工作角色的質性研究[J].健康必讀，2013，12（05）：401-402.

編輯/蘇小梅