淺談消化內科老年住院患者護理的安全措施分析

摘要：目的 探討分析對消化內科老年住院患者護理中存在的安全隱患及解決對策，以完善臨床護理應用。方法 選取2013年1月～2014年1月于我院消化內科就診的96例老年住院患者，根據隨機化的原則分成觀察組和對照組各48例，對照組采取一般常規護理，觀察組在一般常規護理的基礎上采取積極的護理安全干預，對兩組臨床護理效果進行對比，分析存在的潛在安全隱患及相應處理措施。結果 觀察組患者對護理工作的總滿意度顯著較對照組高（P<0.05），進行不同護理后觀察組患者的自我保護意識、病情穩定情況、治療依從度均較對照組好（P<0.05）。結論 采取積極的護理安全干預，能顯著提高患者對護理工作的滿意度及患者的自我保護意識、病情穩定情況、治療依從度，具有較高的應用價值，值得在消化內科老年患者護理工作中推廣。

關鍵詞：消化內科；老年；護理；安全

隨著年齡增長，老年人身體各方面功能都出現不同程度的退化，自身免疫力下降，抵抗力差，加之人口老齡化的加劇，就診于消化內科的老年患者逐年增多。正是由于老年患者的體質特征，基礎疾病多，導致入院治療過程中易暴露于各種危險因素中，威脅患者的健康。護理安全是患者入院后，護理工作中避免患者出現規定外的身心損害或死亡，現已成為護理工作質量的評價指標。本次研究選取我院消化內科就診的96例老年住院患者，旨在探討分析對老年患者護理過程中易出現的安全隱患及相關解決對策，相關結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院消化內科就診的84例老年住院患者，包括男51例，女33例，年齡63～85歲，平均（71.34±3.42）歲，來診患者中包括35例功能性消化不良、28例消化道潰瘍、14例上消化道出血、7例黑便。合并冠心病者10例、合并糖尿病者8例，合并慢性肺心病者4例。根據隨機化的原則分成觀察組和對照組患者各48例，對照組采取一般常規護理，觀察組在一般常規護理的基礎上進行護理安全干預。兩組患者在年齡、性別、一般情況上相比差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者之間有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規藥物治療，對照組患者采取消化內科一般常規護理，具體包括飲食護理、合理用藥護理、健康教育等，實時監測患者的生命體征，密切觀察病情變化；觀察組患者在一般常規護理的基礎上給予護理安全干預。

1.2.1護理安全干預內容 護理安全干預的具體內容包括：①對護理人員進行嚴格的培訓，鞏固并加強理論知識和臨床實踐的水平，培養良好的醫德和團隊精神，增強工作積極性。科室定期舉行護理隱患研討會，找出并分析潛在安全隱患的解決對策。設立嚴格的考核制度，提升護理工作者的整體水平；②對患者進行全面的健康教育，制定個性化方案，進行消化內科入院相關知識宣講，使患者對自身疾病和診療中易出現的危險事件有正確的認識[1]。因消化內科治療手段中常涉及禁食禁飲，護理人員要宣講到位，避免因患者盲目進食引發危險；③改善病房環境。注意通風消毒，保持病房安靜，舒適，勤換洗床單，囑患者多翻身，避免長期臥床出現褥瘡。保持地面干燥、防滑。病房中具有安全隱患處應在醒目處給予標識，防止不必要的危險事件發生；④陪護人員的教育。因老年患者的特殊性，患者多依賴陪護人員的照顧，如果陪護人員護理不得當，也會造成患者的心理障礙和身體不適，護理工作者應傳授陪護人員相應的護理常識和技巧；⑤臨床用藥。消化內科的主要治療措施之一是藥物治療，本科的用藥多且雜，用藥時間不一，保存方式不同，加之老年患者存在基礎疾病的用藥，更加大了用藥的復雜性，護理人員應做到耐心細致的向患者及家屬明確不同藥物的處理方式，避免因用藥錯誤而引發嚴重不良后果。靜脈輸液時，嚴格遵循三查七對原則，做好巡視工作；⑥心理護理。患者因自身疾病導致身體不適，并出現睡眠障礙、情緒低落、抑郁，加上消化內科常要求禁食，患者因饑餓引起煩躁不安，對治療出現抗拒和消極心理。護理工作者應態度溫和，對患者進行積極有效的疏導溝通，耐心了解患者需求，幫助患者消除不安，重拾信心[2]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者采取不同護理措施后患者及家屬對護理工作的滿意程度。滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、極不滿意四個等級，由患者出院時選擇其中一項。對比兩組患者采取不同護理措施后基本情況變化。

1.4統計學方法 本組實驗數據均應用SPSS 16.0軟件進行相關統計學處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；采用χ2檢驗處理計數資料。á=0.05為檢驗水準，P<0.05記為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者對護理工作的總滿意度為100%，顯著較對照組的87.5%高，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2兩組患者護理后基本情況 進行臨床診療護理后，觀察組患者的自我保護意識、病情穩定情況、治療依從度均較對照組好（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者因自身機能退化、基礎疾病多，加上消化內科的部分疾病具有病程長、病情復雜、傳染性強等特點[3]，因而老年患者成為消化內科的重點護理群體。在老年患者臨床護理工作中常出現的危險因素包括護理人員自身態度和護理技能水平不足、入院知識宣講不到位、病房環境差、陪護人員護理不到位、臨床用藥不按時按需及患者的心理問題。這些問題的出現均不同程度上影響患者的住院診療工作，延緩治療進程，嚴重者還會發生醫療事故，造成不可挽回的損害。

針對護理工作中發現的多種危險因素，我科護理工作者采取了相應的護理安全干預。例如重視護理人員的技能培訓，減少工作失誤帶來的隱患。加強入院知識宣講力度，確保患者及家屬明確病情及入院需遵循的各項制度。針對老年患者的特殊體質，盡量減少病房內的危險因素，避免出現病房內致病菌感染、跌倒、燙傷等意外事故。進行陪護人員的教育，以充分滿足患者的入院需求，協助患者的治療進程；護理人員應向患者強調臨床用藥安全，杜絕不按時、不按需、不聽醫囑亂用藥等現象發生。靜脈輸液時，做好巡視工作。重視患者的心理護理，與患者進行積極有效的疏導溝通，消除不安情緒，提高治療依從度。

本研究證明，通過積極的護理安全干預，患者對護理工作的滿意度及患者的自我保護意識、病情穩定情況、治療依從度均較對照組有顯著提升（P<0.05），提示護理安全干預的效果顯著，可推廣于消化內科老年患者臨床護理工作中。

參考文獻：

[1]朱莉，鄭春梅.健康教育處方在老年內科優質護理示范病房中的應用[J].重慶醫學，2012，41（24）：2556-2558.

[2]鄭彩霞.老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導與精神護理[J]. 廣東醫學，2013，34（17）： 2745-2747.

[3]馮曉麗.消化內科護士護理風險因素分析及防范措施[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）： 25-28.編輯/哈濤