痰瘀互結(jié)型冠心病應(yīng)用通脈化濁湯治療的效果分析

摘要：目的 分析痰瘀互結(jié)型冠心病應(yīng)用通脈化濁湯治療的臨床效果。方法 選取我院2012年2月～2014年2月收治的48例痰瘀互結(jié)型冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以通脈化濁湯治療，對(duì)兩組治療效果及血脂水平變化進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組心絞痛治療顯效11例（45.83%），好轉(zhuǎn)11例（45.83%），總有效率91.67%；對(duì)照組顯效7例（29.17%），好轉(zhuǎn)10例（41.67%），總有效率70.83%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。此外，兩組血脂改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 通脈化濁湯治療能有效緩解心絞痛癥狀，改善血脂水平，值得在痰瘀互結(jié)型冠心病治療中深入應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：痰瘀互結(jié)型；冠心病；通脈化濁湯；療效

中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于\"胸痹\"，久病則瘀，且血脂異常屬于\"痰瘀\"，為此冠心病除了給予阿司匹林等常規(guī)治療外，還要著重通脈化濁[1]。本研究對(duì)我院收治的痰瘀互結(jié)型冠心病患者應(yīng)用通脈化濁湯治療，效果明顯。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月收治的48例痰瘀互結(jié)型冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證檢查確診為痰瘀互結(jié)型冠心病，排除急性心肌梗死、肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神異常等患者。其中男性28例，女性20例，年齡在41～71歲，平均（57.1±8.4）歲，病程在4個(gè)月～13年，平均（2.7±0.2）年。合并癥：合并高血壓18例，血脂異常40例，糖尿病8例。隨機(jī)把48例患者分為對(duì)照組和觀察組，各24例，兩組患者在病程、合并癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，包括消心痛、阿司匹林、辛伐他汀等藥物治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑或使用說明書操作；同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)伴有糖尿病的患者來說，行胰島素或降糖藥治療，對(duì)伴有高血壓的患者來說，給予降血壓藥物治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通脈化濁湯治療，湯藥主要成分包括生蒲黃、紅花、山楂、法半夏、炒萊菔子、丹參及茯苓，加水煎熬，1劑/d，早晚各1次，兩組患者共治療8 w，治療期間觀察兩組患者不良反應(yīng)，并利用心電圖全面監(jiān)測患者心絞痛發(fā)作及緩解情況。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 對(duì)兩組患者心絞痛治療效果及治療前后血脂改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中心絞痛治療效果可分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效3個(gè)等級(jí)：顯效-心絞痛癥狀明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，靜息心電圖正常；好轉(zhuǎn)-心絞痛癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，靜息心電圖ST段回升旨在0.5 mm及以上；無效-心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%或不變，心絞痛癥狀不變或加重，靜息心電圖不變。血脂通過空腹抽取靜脈血，離心并檢測甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白B100等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛治療效果比較觀察組治療總有效率91.67%，對(duì)照組治療總有效率70.83%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療后血脂改善情況比較觀察組治療后血脂改善情況（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白B100）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

冠心病與血脂異常密切相關(guān)，近年來人們物質(zhì)生活水平不斷提高，血膽固醇呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，隨之冠心病發(fā)病率也不斷增長，主要表現(xiàn)為心絞痛，給患者心身帶來痛苦[2]。相關(guān)研究表明高密度脂蛋白膽固醇越低，低密度脂蛋白膽固醇越高，患者患有冠心病的幾率則越大，同時(shí)載脂蛋白B100在低密度脂蛋白膽固醇中所占比例高達(dá)90%，與動(dòng)脈粥樣硬化呈正相關(guān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于\"胸痹\"，久病則瘀，且血脂異常屬于\"痰瘀\"，為此加強(qiáng)痰瘀互結(jié)型冠心病患者通脈化濁湯治療十分必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐立健，朱凌云，南明花，等.通脈化濁湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病心絞痛患者臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013（09）：1875-1877.

[2]龐立健，朱凌云，南明花，等.通脈化濁湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014（01）：170-172.

[3]歐國順，黃湘敏.通脈化濁湯治療痰凝血瘀型胸痹的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（17）：280-281.編輯/肖慧