三種內固定方法治療老年股骨轉子間骨折的療效對比

摘要：目的 研究股骨近端鎖定鋼板（LCP）、動力髖加壓螺釘（DHS）和股骨近端髓內釘（PFN）治療老年股骨轉子間骨折的療效差別。方法 回顧性分析2007年1月～2011年12月我院169例老年股骨轉子間骨折治療術后隨訪的臨床資料，分別采用股骨近端鎖定鋼板（LCP組，53例）、動力髖加壓螺釘（DHS組，48例）和股骨近端髓內釘（PFN組，60例）治療。對三組的手術情況、術后恢復情況、術后并發癥情況等進行比較。結果 三組手術方式，在切口長度、手術時間、出血量、下地負重時間及Harris髖關節評分優良率方面，PFN組具有明顯優勢，差異均有統計學意義（P<0.05），而LCP組合DHS組比較，差異無統計學意義。結論 3種內固定手術方式均為治療老年股骨轉子間骨折的有效方式，各有優劣，但股骨近端髓內釘治療老年股骨轉子間骨折療效相對較好。

關鍵詞：股骨轉子間骨折；內固定；鎖定鋼板；動力髖螺釘；股骨近端髓內釘

隨著社會逐步老齡化，老年骨質疏松性骨折患者增多，老年人股骨轉子間骨折為骨質疏松性骨折好發部位，約占髖部骨折的1/3。高齡患者多合并有各種內科疾病，全身情況較差，保守治療并發癥多，死亡率高，目前多主張手術治療以避免臥床并發癥的發生。手術內固定方法很多，常用主要手術方法有：動力髖螺釘（Dynamic Hip Screw，DHS）、gamma釘（或由其改進的股骨近端髓內釘（PFN：proximal femoral nail）及接骨鋼板（包括普通解剖板anatominal plate、鎖定鋼板locked compressive plate，LCP）。我院近年來內固定治療老年股骨轉子間骨折取得一定臨床經驗，現將2007年1月～2011年12月我院169例老年股骨轉子間骨折患者治療情況分析報告如下：