老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析

摘要：目的 分析社區護理干預對老年糖尿病患者的護理效果。方法 選取2012年3月～2014年3月本社區內的老年糖尿病患者共110例，按照出院順序編號并隨機分組，觀察組和對照組患者各55例，對照組患者僅在家屬看護下進行護理，觀察組患者則由社區護理人員實施多方面護理措施，比較兩組患者的血糖控制水平和生活質量。結果 經上述護理后，所有患者的血糖水平均得到良好控制。觀察組患者的空腹血糖值、糖化血紅蛋白水平及體重指數均低于對照組，觀察組患者的血糖控制情況明顯優于對照組，組間比較結果有顯著差異（P<0.05）；觀察組患者除物質生活維度外，其它各項評定維度水平均優于對照組且有明顯差異。觀察組患者的生活質量整體得分為（92.56±4.04），遠高于對照組的（79.43±9.26），觀察組患者的生活質量整體水平明顯優于對照組，P<0.05。結論 老年糖尿病患者出院后應及時進行社區護理干預，盡可能地控制病情，降低并發癥的發生幾率，進而促進患者生活質量的顯著提升。

關鍵詞：糖尿??；老年患者；社區護理；效果

糖尿病是一種長期性的代謝型疾病[1]，在老年群體中的發病率隨著人口老齡化、生活水平及飲食結構的改變而表現出逐年上升趨勢。有研究表明，有效的日常護理可在一定程度上延緩或阻止病情的進一步惡化，對于患者生活質量的提高有積極意義[2]。為了更深入地了解社區護理對老年糖尿病患者病情的改善作用，現將本社區110例老年糖尿病患者作為本次的研究對象，其具體研究內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月本社區的110例老年糖尿病患者，作為本次的研究對象。患者的文化水平如下：小學及以下患者57例，中學文化程度患者31例，大學及以上患者22例。將入選患者按照隨機數表法分為兩組，即觀察組和對照組患者各55例，觀察組中男性患者30例，女性患者25例，患者年齡59～68歲，平均年齡（64.2±2.7）歲，對照組患者中男性28例，女性27例，患者年齡61～73歲，平均年齡（65.4±3.2）歲。兩組患者的年齡、性別比、文化程度及病情嚴重程度等一般資料比較結果無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者僅在家屬監護下進行日常護理工作，觀察組患者則由專業社區護理人員進行多方面綜合性護理，具體內容包括：①健康宣教：一方面應定期在社區內開展知識講座或發放知識宣傳冊；另一方面對所有患者建立信息檔案，包括姓名、年齡、家庭狀況及血糖水平等，并定期進行上門家訪指導，一般的宣教內容包括病情概況、并發癥的自我檢測知識、注意事項等。②心理護理：與患者及其家屬加強交流，向患者解釋糖尿病的可治性，幫助其樹立良好的治療信心，進而有效緩解患者由于長期治療且療效不明顯而產生的不良情緒。③飲食及運動護理：綜合評估患者的生活習慣及其自身的身體狀況，制定科學、合理的飲食計劃和運動方案。？訩老年患者可適當進行散步、太極拳等有氧運動，并以不疲勞為原則開展運動；？訪計算患者的體重指數，同時考慮其運動計劃，增多高維生素、營養價值高、低糖低脂食物的攝入，并定期定量進食。④用藥護理：每隔7～10d測定患者的血糖和血脂，并將測量結果記錄在對應的信息檔案中；向患者解釋服用藥物的用法用量及可能出現的不良反應；針對需注射胰島素等降糖藥物的患者，應告知患者正確的注射部位、方法及注射時間，并注意無菌操作。

1.3觀察指標[3] 1個月后分別測量并比較兩組患者的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及體重指數。并使用生活質量量表GQOL-74對患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度進行評估，每個維度評分為0～100分。將各項測量值及生活質量評分作為本次研究的觀察指標。

1.4統計學方法 使用SPSS19.0軟件包對兩組患者的相關數據進行統計學分析，計量資料采取均數±方差表示，組間比較采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1血糖值及體重指數 經上述護理后，所有患者的血糖水平均得到良好控制。觀察組患者的空腹血糖值、糖化血紅蛋白水平及體重指數均低于對照組，觀察組患者的血糖控制情況明顯優于對照組，組間比較結果有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2生活質量得分 兩組患者的GQOL-74量表評估結果表明，觀察組患者除物質生活維度外，其它各項維度的評分結果均優于對照組且有明顯差異。觀察組患者的生活質量整體得分為（92.56±4.04），遠高于對照組的（79.43±9.26），觀察組患者的生活質量整體水平明顯優于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

糖尿病的致病誘因主要包括免疫功能性紊亂、細菌或真菌感染、遺傳因素及精神癥狀等[4]，多項致病因子可導致胰島β細胞功能退化，進而使患者發生一系列胰島素抵抗綜合征。糖尿病患者的主要識別癥狀是\"三多一少\"，即多尿、多食、多飲和體重下降。糖尿病患者的病程普遍較長，患者的經濟負擔較大，多數患者會選擇居家自我治療和調養。有社會調查結果顯示，59.7%～63.5%的糖尿病患者缺乏系統性的護理知識，往往無法達到預期效果[5]。

社區護理是一項將公共衛生學及護理學的有關知識相結合，在社區組織的基礎上，將社區人群作為主要服務對象而開展的護理工作[6]。社區護理工作的最終目標是提高并維護社區人群的整體健康水平。對老年糖尿病患者實施社區護理干預的特點主要有：①社區護理工作的開展形式以獨立工作為主[7]；②社區護理可直接了解到患者的家庭情況，據此可不斷優化患者的護理方案；③社區護理的主要立足點在于家庭，在護理過程中應注重培養患者及其家屬的自我護理意識。相較于一般性的家庭護理，社區護理干預可更好地控制患者的血糖及血脂變化情況，更好地改善患者的生活質量。本次研究結果表明，觀察組患者的血糖及血脂控制情況均優于對照組，且觀察組患者的生活質量也顯著高于對照組患者。社區護理干預對于老年糖尿病患者病情控制的積極作用得到充分體現。

在對老年糖尿病患者實施社區護理干預時，護理工作中的注意事項主要有以下幾個方面。①充分運用自身的交流技巧，通過上門家訪及社區授課的形式，向患者傳授糖尿病的相關健康知識；在交流過程中關注患者的情緒變化，并據此對宣教方式進行調整，盡可能地提高知識宣教的護理效果；鼓勵患者及其家屬提問，并始終保持耐心熱情的工作態度，對患者的問題進行解答，必要時可指導病友間進行討論交流。②應將個性化和綜合性護理聯合應用，可對表現良好、配合度高的患者及其家屬提出表揚，并鼓勵患者及其家屬積極參與到團隊護理小組中。③加強與患者家屬的交流溝通，使家屬充分認識到家屬在護理工作中的重要性和必要性，進一步提高患者的護理質量。④在整個護理過程中應充分尊重患者的意愿和隱私，整個護理工作應按部就班、循序漸進，確保整個護理工作的更高效開展。⑤在負責范圍內尋找病情得到良好控制的患者，并將其作為正面范例，不僅可提高患者的護理依從性，還能幫助患者樹立治療信心，進一步優化老年糖尿病患者的生活質量[8]；同時，可將患者分為多個小組，鼓勵患者進行自我管理和行為記錄，并通過組間比較和交流，定期總結前期的護理經驗，進而為后期護理工作的開展提供必要依據。⑥社區護理人員在加強健康教育的基礎上，還應進行用藥指導，鼓勵患者對血糖、血脂水平進行自我評估；同時告知患者進行定期復查的重要性，以便及早對可能發生的并發癥進行正確診斷和科學治療，更好地確保生活質量。因此，社區護理人員不僅應具備高水平的專業技能，為患者提供良好的護理服務，還需具有良好的交流溝通技巧，只有這樣才能確保社區護理工作滿足患者的護理要求。

綜上所述，對老年糖尿病患者加強社區護理干預，不僅有利于患者的病情控制，提高其整體生活質量，還可在一定程度上減輕患者家屬的壓力，具有良好的社會效應。

參考文獻：

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[6]盧艷霞.老年糖尿病患者系統社區護理與健康教育效果觀察[J].當代護士（?？瓢妫?013，14（7）：163-164.

[7]徐歡歡.社區護理干預應用于老年糖尿病患者的效果分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：454.

[8]張海霞.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].醫學信息，2013，26（9）：337.

編輯/申磊