探討腹部超聲在黃疸疾病中的診斷與鑒別診斷作用

摘要：目的 探討腹部超聲在黃疸疾病中的診斷與鑒別作用。方法 本次臨床觀察選擇2012年1月～2014年1月在我院就診的40例黃疸疾病患者為研究對象，所有患者均接受腹部超聲檢查和手術(shù)治療，對比分析手術(shù)病理檢查結(jié)果和腹部超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 腹部超聲檢查的定性診斷率和定位診斷率均略低于手術(shù)病理檢查結(jié)果，但兩種檢查結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學研究結(jié)果證實，腹部超聲是一種較為有效的黃疸疾病臨床治療方法，具有較高的推廣應用價值。

關(guān)鍵詞：腹部超聲；黃疸疾病；鑒別診斷

黃疸疾病是多種復雜因素共同作用所導致的一種臨床疾病，臨床上通常將黃疸疾病分為梗阻性黃疸、肝細胞性黃疸和溶血性黃疸幾種類型，依據(jù)患者臨床治療方法和途徑的不同，可將黃疸分為外科性黃疸和內(nèi)科性黃疸兩種。對于黃疸疾病患者，且臨床治療的關(guān)鍵在于疾病的早期鑒別與診斷，隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的逐步改進與完善，腹部超聲檢查技術(shù)用于黃疸疾病的診斷與鑒別價值逐漸受到了人們的認可與關(guān)注。本次醫(yī)學研究就對腹部超聲在黃疸疾病中的診斷與鑒別價值進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次臨床觀察選擇2012年1月～2014年1月在我院就診的40例黃疸疾病患者為研究對象，男性25例，女性15例，患者年齡在48～77歲，平均（65.5±12.4）歲。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為黃疸疾病，且同意接受手術(shù)治療，術(shù)前接受腹部超聲檢查。

1.2方法 所有黃疸疾病患者腹部超聲檢查前均禁食8～12h，從而獲得最為理想的空腹檢查結(jié)果。若患者腹部超聲檢查過程中顯示存在膽總管末端或是胰腺組織病變情況，則應在飲水500 ml后再次進行檢查。腹部超聲檢查時，依據(jù)患者的舒適度選擇左側(cè)臥位、半臥位、直立位或是平臥位，也可根據(jù)患者需要適當選擇右側(cè)臥位。實施包括斜切、縱切和橫切在內(nèi)的多方位掃查。如果患者膽總管內(nèi)部直徑在8 mm以上，肝總管內(nèi)部直徑在6 mm以上，肝內(nèi)膽管的內(nèi)部直徑在3 mm以上，則證實其存在膽管系統(tǒng)擴張現(xiàn)象[1]。

1.3統(tǒng)計學分析 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用x±s表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

將黃疸疾病患者手術(shù)病理診斷結(jié)果與患者腹部超聲診斷結(jié)果進行對比分析，結(jié)果證實，腹部超聲檢查的定性診斷率和定位診斷率均略低于手術(shù)病理檢查結(jié)果，但兩種檢查結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

3 討論

腹部超聲檢查用于黃疸疾病的臨床檢查和診斷，有助于疾病位置、性質(zhì)和病因的準確判斷，這也是黃疸疾病臨床治療的關(guān)鍵和重要前提。腹部超聲檢查與手術(shù)病理學檢查的定位準確率和診斷準確率較為接近，檢查成本更低，因而可作為黃疸疾病患者首選的臨床檢查和診斷方法，最大限度解決了該疾病臨床治療的各種難題，并為患者的臨床治療提供了可靠依據(jù)，在此基礎(chǔ)上與CT和肝功能檢查相結(jié)合，有助于臨床診斷準確率的提高。

超聲能夠快速確定黃疸性質(zhì)及時做出診斷和鑒別診斷是臨床急待解決的一個重要課題，在超聲沒有應用與臨床之前，黃疸的診斷主要依靠肝功和有關(guān)實驗室檢查確診。超聲對黃疸疾病既能快速做出定性診斷，并和肝功能一起作為首選檢查方法，對黃疸性疾病最后做出明確診斷。

但是，腹部超聲檢查以被氣體因素影響，醫(yī)學報道證實，利用探頭加壓、多切面掃描和改變體位等方式，與飲食充盈十二指腸和胃竇相結(jié)合，有助于患者臨床檢出率的提高[2]。腹部超聲能夠?qū)颊吣懩摇⒛懩冶趦?nèi)情況、膽囊的形狀和大小做出較為準確的判斷，充分顯示肝內(nèi)外梗阻位置和擴張情況，同時，準確判斷患者膽管內(nèi)血凝塊、腫瘤、結(jié)石等情況，以及其局部病變擴張程度、形態(tài)等情況[3]。

由本次醫(yī)學研究結(jié)果可知，腹部超聲檢查用于黃疸疾病的臨床診斷與鑒別，盡管準確率偏低，但能夠準確鑒別和判斷病變組織具體情況，且具有價廉快速、無創(chuàng)安全、操作方便等優(yōu)勢，有助于全面準確地疾病篩查，因而可作為黃疸疾病患者首選的臨床治療方法，具有較高的臨床應用價值[4-6]。

參考文獻：

[1]陸振林，陳平，陳融，等.腹部超聲在黃疸疾病中的診斷價值分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（34）：53-54.

[2]蔣卓晉，陸常春，郭鵬.腹部超聲在黃疸疾病中的診斷價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，（87）：126-127.

[3]徐宏偉.腹部超聲對黃疸疾病的診斷與鑒別診斷[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（23）：59-60.

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[6]刁鳳霞，壓海玲.淺析腹部超聲對在黃疽疾病診斷[J].中國當代醫(yī)藥，2012，8（30）：174-175.

編輯/蘇小梅