100例乳腺增生癥中西醫結合治療研究

摘要：目的 研究中西醫結合對乳腺增生的治療效果。方法 對我院2013年1月～2014年6月門診收治的100例乳腺增生患者展開研究，以治療方式為基礎將其分為研究組和對照組，對照組行常規治療，研究組行中西醫結合治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果 兩組患者治療總有效及復發情況比較χ2=4.7143、6.1875，乳房腫塊大小及疼痛評分比較t=13.4350、5.5709，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 中西醫結合治療對乳腺增生具有良好的效果，安全性高，顯著改善患者臨床癥狀，具有較高的臨床使用意義。

關鍵詞：乳腺增生；枸櫞酸他莫昔芬片；中西醫結合；療效研究

乳腺增生指的是乳腺上皮組織和纖維組織的增生，導管及乳小葉發生結構性的退行性改變和結締組織發生進行性生長，其不屬于腫瘤也不屬于炎癥反應的范疇，屬于臨床常見的內分泌障礙多發性疾病[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月門診收治的100例乳腺增生患者作為本次研究對象，其中年齡在22～56歲，平均（43.5±3.8）歲；病程在3個月～7年，平均（3.5±1.8）年；未婚15例，已婚85例；單側乳房發病25例，雙側乳房發病75例。根據治療方式的不同將其分為研究組和對照組，每組50例患者；對照組行常規的藥物治療，研究組在對照組的基礎上行中西醫結合治療。兩組患者在一般臨床資料的比較上，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2納入標準 ①臨床主要表現為乳房腫塊、脹痛或是刺痛、乳頭溢液、情志改變等，乳房檢查在單側或雙側可觸及單個或是多個大小不等腫塊；經期后疼痛緩解或消失；②所有患者均行B超檢查或乳腺鉬靶檢查確診為乳腺增生；③伴月經不調、腰背酸痛、痛經等癥狀；④排除青春期、妊娠期、哺乳期及其他乳腺疾病患者[2]。

1.3方法

1.3.1對照組患者治療方法 對照組患者在月經干凈后3～5d內服用由揚子江藥業集團生產的枸櫞酸他莫昔芬片國藥準字（H32021472，2010-04-09）治療，于飯后30min服用，10mg/次，qd，連續服用21d，經期停用。

1.3.2研究組患者治療方式 研究組患者在對照組的基礎上加用由哈爾濱泰華藥業生產的乳癖消片（國藥準字Z19990028，2010-08-30）及深圳三順制藥有限責任公司生產的乳增寧（國藥準字Z19991056，2010-09-26）治療；溫水送服，乳癖消8g/次，乳增寧1.8g/次，Tid。

1.3.3兩組患者經進行為期2個月的治療后，查記錄療效及癥狀緩解情況。

1.4療效判定指標 根據《乳腺增生的療效標準》評定本文療效[3]：患者腫塊消散、疼痛完全緩解—治愈；腫塊消散體積在50.0%及以上，疼痛明顯減輕—顯效；腫塊消散體積在25.0%～50.0%，疼痛有所減輕—有效；腫塊體積無變化甚至增大，疼痛無變化或加劇—無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學分析 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1隨訪1年時間研究組患者復發5例，對照組復發15例；兩組患者療效分析（見表1）。

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀分析見表2。

2.3兩組患者均未發生嚴重不良反應，偶有月經不調、白帶增多等，停藥后自行緩解。

3 討論

大量臨床研究資料表明，乳腺增生患者的乳房疼痛與經期和心情有密切關系，主要發病人群集中在青中年女性，其發病率在乳腺疾病總發病率的75%左右[4]。臨床西藥治療主要是采用枸櫞酸他莫昔芬片進行治療，枸櫞酸他莫昔芬片屬于雌性激素受體拮抗劑，可在機體內和雌性激素發生拮抗作用，從而阻礙雌性激素對乳腺的刺激作用，防止其過度增生、變硬；同時降低血清中的催乳素的水平，進一步降低膽固醇以及低密度脂蛋白的的水平。相關臨床資料表明，該藥物對疼痛的緩解迅速，并可有效軟化腫塊，但停藥后復發率較高，病情進一步加重[4]。

在中醫的理論上乳腺增生屬于“乳中結核、乳癖”的范圍，主要是因為肝氣瘀滯或是過分憂慮傷及脾臟，導致肝脾兩傷、氣滯郁結、肝氣不足，造成了沖任失衡進而引發乳腺增生；治療原則為軟肝散結、疏肝理氣，并輔以活血化瘀、化痰燥濕等[5]。臨床在對乳腺增生進行中醫治療時多采用的是疏肝理氣、活血化瘀、調補沖任、軟肝散結的藥物。通過對本文的研究數據分析可得，研究組治療總有效率為95.8%比對照組的76.0%高，且1年內復發率為10.0%低于對照組的30.0%；且研究組的腫塊及疼痛的消散和緩解情況均優于對照組，組間比較差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。說明中西醫結合治療對乳腺增生的治療具有良好的效果。主要是因為乳癖消片及加味逍遙丸均屬于中藥制劑，其中乳癖消片屬于純中藥制劑，可軟肝散結，緩解乳房脹痛，并調節內分泌；加味逍遙丸屬于中成藥品，具有疏肝理氣、清熱健脾、滋陰養血的功效。

綜上，中西醫結合對乳腺增生患者的治療效果顯著，安全性高，有效改善患者臨床癥狀，并降低疾病復發率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]石瑩瑩，于海文，沈華等.中西醫結合序貫治療重度乳腺增生癥216例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（20）：2550-2551.

[2]孫瑾.中西醫結合治療乳腺增生的體會[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（20）：476.

[3]鄒玉蘭，張治華.中西醫結合治療乳腺增生75例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（25）：186.

[4]郭俊芳，馬占儒，陳曉英等.中西醫結合治療乳腺增生療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（14）：1504-1506.

[5]宋易華，馬云龍，葛建立等.乳康方對乳腺增生大鼠雌孕激素紊亂的作用[J].中國中西醫結合外科雜志，2012，18（3）：258-260.

編輯/蘇小梅