護(hù)理干預(yù)對(duì)66例老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取132例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各66例，所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、預(yù)防和控制心律失常等對(duì)癥治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組FEV1（1.57±0.41）L、FVC（1.80±0.68）L、FEV1/ FVC（83.53±5.25）%、健康狀況（71.21±6.45）、精神健康（76.98±8.76）、情感職能（71.34±5.47）、精力（65.24±3.17）、社會(huì)功能（70.23±4.15）均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)有利于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是對(duì)老年人健康造成嚴(yán)重?fù)p害的呼吸系統(tǒng)多發(fā)病，其主要臨床特征是氣流受阻，臨床主要癥狀表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、咳嗽咳痰等肺氣腫和（或）慢性支氣管炎。雖然氣道阻滯為進(jìn)行性發(fā)展，但仍有一些患者為可逆性，且同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性，對(duì)患者生活質(zhì)量和勞動(dòng)力造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)收治的老年COPD患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年7月收治的132例老年COPD患者，其中男90例，女42例；年齡60～87歲，平均（73.4±4.1）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)肺疾病學(xué)組關(guān)于COPD診治指南標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診屬于COPD穩(wěn)定期。排除老年癡呆、長期臥床、嚴(yán)重心肺功能衰竭以及語言溝通障礙等患者。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例，兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、預(yù)防和控制心律失常等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)：

①護(hù)理評(píng)估：患者入院時(shí)對(duì)其一般身體和心理狀況、健康史進(jìn)行評(píng)估，一般身體情況包括機(jī)體反應(yīng)能力、呼吸功能以及并發(fā)癥等；心理狀況包括患者抑郁、失眠情況；健康史包括既往感染、過敏、吸煙、污染等外在因素，同時(shí)詢問其患有可能導(dǎo)致COPD的各類病癥；②護(hù)理計(jì)劃實(shí)施：改善肺功能、使生活質(zhì)量得以提高、急性發(fā)作及并發(fā)癥發(fā)生率有效降低是治療護(hù)理的主要目標(biāo)。有效排痰：老年患者存在咳嗽無力、排痰困難的特點(diǎn)，護(hù)理人員可采用胸部叩擊、霧化、體位引流的方法從而促進(jìn)排痰，并指導(dǎo)患者多飲水；氧療：持續(xù)性給予晚期嚴(yán)重COPD老年人氧療；呼吸功能鍛煉：教會(huì)老年人如何進(jìn)行正確的腹式呼吸鍛煉及呼吸操，同時(shí)指導(dǎo)患者也可采用定量行走、登梯練習(xí)、練太極、氣功等醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng)；安全用藥：老年人治療方案應(yīng)當(dāng)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，同時(shí)用藥應(yīng)當(dāng)充分，且療程稍長，在用藥過程中加強(qiáng)對(duì)各種藥物副反應(yīng)的監(jiān)測；心理輔導(dǎo)：鼓勵(lì)患者積極參加各種團(tuán)體活動(dòng)、增加社交活動(dòng)；健康指導(dǎo)：包括指導(dǎo)患者食用高營養(yǎng)易消化飲食、戒煙、耐寒訓(xùn)練、勞逸結(jié)合等多方面[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者均進(jìn)行為期1年的隨訪，監(jiān)測患者肺功能，評(píng)估患者生活質(zhì)量。肺功能指標(biāo)包括1s最大呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）、1s用力呼氣量占肺活量比例（FEV1/ FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，肺功能等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1肺功能比較 觀察組FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對(duì)照組，見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組一般健康狀況、精神健康、情感職能、精力、社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，見表2。

3 討論

COPD臨床主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯痰等，一般具有以下特征：①患者早期后存在較為明顯的咳嗽、咯痰癥狀，且痰液呈泡沫樣或白色，若患者為發(fā)作期，則其痰液甚至?xí)憩F(xiàn)為膿性分泌物；②COPD早期患者勞累后存在著輕微的呼吸困難，但給予適當(dāng)休息后，其癥狀能夠得到緩解，但隨著病情的不斷發(fā)展、加重，患者在日常生活中也有存在突然呼吸困難等癥狀的可能，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致喘息的出現(xiàn)[3]。臨床有很多基礎(chǔ)疾病最終會(huì)引起COPD的發(fā)生，其中最為常見的慢性支氣管炎，該病具有發(fā)病時(shí)間較長的特點(diǎn)，炎性細(xì)胞對(duì)支氣管黏膜及黏膜周圍組織長期侵襲及程度的加深，會(huì)導(dǎo)致受炎癥侵襲部位的氣道發(fā)生堵塞，最終導(dǎo)致COPD的發(fā)生。有研究報(bào)道[4]，臨床COPD具有高達(dá)0.6%～4.3%的患病率，目前對(duì)于其發(fā)病機(jī)制尚無詳細(xì)闡述，但大部分學(xué)者認(rèn)為COPD發(fā)病與感染、過敏、吸煙及空氣污染存在著密切聯(lián)系。以往對(duì)于該病的治療，僅僅只注重對(duì)疾病本身的處理，但隨著進(jìn)一步發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)，人們發(fā)現(xiàn)，給予患者心理、精神方面的適當(dāng)護(hù)理能夠有效提高患者健康，同時(shí)配合合理的護(hù)理干預(yù)，可以使患者生活質(zhì)量從一定程度上得到改善，并且加用藥物，能夠使患者肺功能得到有效改善。本研究中，給予綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組，其患者肺功能和生活質(zhì)量改善程度均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，給予老年COPD患者綜合性護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效改善患者呼吸功能，同時(shí)能夠使患者生活質(zhì)量得到有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[2]劉雅麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響的觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（4）：220-221.

[3]錢俊美.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：58-59.

[4]張艷梅，楊玉仙.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：105-106.編輯/哈濤