52例十二指腸球部潰瘍胃電圖變化的探討與應用價值的研究

摘要：目的 分析十二指腸球部潰瘍患者胃電圖變化特點，探討十二指腸球部潰瘍患者的臨床癥狀與胃電變化的關(guān)系，能否為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)與指導。尋求一種無痛苦，簡便，患者容易接受的胃腸疾病的檢查方法。方法 十二指腸球部潰瘍52例，無癥狀志愿者30例分別進行常規(guī)胃電圖監(jiān)測，對各組胃電參數(shù)進行綜合分析。結(jié)果 十二指腸球部潰瘍患者以餐前、餐后胃腸電節(jié)律紊亂、平均頻率增高，餐后主功率比降低較明顯，胃電參數(shù)變化具有統(tǒng)計學意義。十二指腸球部潰瘍組中功能性消化不良的比例為19.23%。結(jié)論 十二指腸球部潰瘍患者胃電圖檢查結(jié)果有一定的特異性，對其診斷與治療有一定的指導意義。經(jīng)胃鏡確診的消化性潰瘍推薦行胃電圖檢查，以明確是否存在胃動力障礙及其類型，依據(jù)患者情況及早運用胃動力藥物治療。胃電圖可作為胃腸疾病的常規(guī)檢查方法之一，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：十二指腸球部潰瘍；胃電圖；應用價值

胃電圖（EGG）是通過腹部體表電極記錄胃肌電活動的一項非侵入性方法，體表胃電圖能反應體內(nèi)的胃電變化[1]。目前已成功應用于臨床診斷胃動力性疾病，對胃局部損傷（癌變或潰瘍）的信號判斷仍在摸索中，國內(nèi)外鮮有報道。十二指腸潰瘍是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)生機制與胃酸，胃蛋白酶，幽門螺旋桿菌感染，胃腸激素及胃動力異常有關(guān)。為了探討十二指腸球部潰瘍胃電圖變化特點，我院對2011年3月～6月經(jīng)胃鏡診斷與十二指腸球部潰瘍的患者進行胃電圖檢查，分析患者胃電參數(shù)，并與無癥狀志愿者進行對比研究，評估胃電圖在十二指腸球部潰瘍中的診斷價值，探討胃電圖臨床應用前景。

1資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)胃鏡診斷十二指腸球部潰瘍患者52例，男35例，女17例，24～72歲，平均42歲。選擇30例26～73歲無癥狀志愿者（排除消化系統(tǒng)疾病，結(jié)締組織疾病，糖尿病等）作為對照組，男女各15例，平均年齡34歲，因為十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，導致潰瘍組與對照組年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 應用國產(chǎn)新型EGEG-8D八導智能胃腸電圖儀，嚴格遵照胃電圖臨床操作規(guī)范。檢查前機器均預熱20 min以上，采用體表胃電記錄法，國外有研究表明：體表電極與漿膜置入電極具有良好相關(guān)性[2]。用95%酒精清潔皮膚，確保脫脂良好，電極沿胃竇軸放置。患者均空腹8 h以上，在相對安靜的環(huán)境中進行，患者平臥5～10 min精神安靜、呼吸平穩(wěn)后進行胃電采集，記錄過程中排除一切偽跡干擾及咳嗽、深呼吸等影響因素。空腹記錄10 min，進食標準餐（面包100 g，火腿腸50 g，水400 mL）進餐時間約5 min，后平臥5～10 min，再記錄10 min餐后胃電圖變化。運用軟件圖形數(shù)字化處理后，通過頻譜分析方法，自動分析和儲存數(shù)據(jù)。

1.3檢測指標 ①波形平均幅值VPP（uV）反應胃電功率的大小。②波形平均頻率f（CPM）反映胃電節(jié)律的快慢。③胃電節(jié)律紊亂百分比。④波形反映面積反映胃舒縮運動指標。⑤導聯(lián)時間差。⑥波形主頻率F反映主要諧波頻率成分。⑦主功率比主功率波形占諧波波形之比。⑧正常慢波百分比正常波形占整個波形的百分比。⑨慢波頻率不穩(wěn)定系數(shù)，與胃電節(jié)律紊亂百分比綜合分析。⑩胃電圖向遠端部位擴布的頻率偶聯(lián)系數(shù)。○11餐后/餐前功率比。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示。采用成組設計的t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

將各組胃體、胃小彎、胃大彎及胃竇部胃電參數(shù)取均值，得出結(jié)果，見表1。

根據(jù)各項胃電參數(shù)分析：無癥狀志愿者30例各組胃電參數(shù)值與標準正常值基本相符，正常值參照2000年全國胃電圖會議的評判標準[3]。可以作為對照與其他兩組進行統(tǒng)計學分析。本研究發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍組餐前、餐后平均幅值，主功率比，正常慢波百分比，偶聯(lián)百分比，餐前慢波頻率不穩(wěn)定系數(shù)均低于對照組（P<0.01），餐后慢波頻率不穩(wěn)定系數(shù)也低于對照組（P<0.05）。而餐前、餐后胃腸電節(jié)律紊亂（P<0.01），餐前平均頻率（P<0.01）及餐后平均頻率（P<0.05）均高于對照組。餐前、后功率比低于對照組（P<0.01），并發(fā)功能性消化不良的十二指腸球部潰瘍患者10例占19.23%。其中餐前、餐后胃腸電節(jié)律紊亂，平均頻率增高、餐后主功率比降低與以往研究相符。其余有統(tǒng)計意義指標未有文獻報道。臨床中發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍胃電圖高幅波及分叉波、向下棘波較常見，較易出現(xiàn)在胃竇導聯(lián)，以往文獻有類似報道，上述下降指標提示胃功能失常或有病變發(fā)生，與臨床表現(xiàn)相符。

3討論

十二指腸球部潰瘍患者胃電圖檢查結(jié)果有一定的特異性，雖然不能作為十二指腸球部潰瘍診斷的\"金標準\"，但檢查時若出現(xiàn)特征性波形及胃電參數(shù)變化，應建議患者及時進行胃鏡及病理檢查，確保疾病的早診，早治。雖然消化性潰瘍與胃腸動力障礙的關(guān)系尚未得到確認[4]。但本研究中功能性消化不良的比例在十二指腸球部潰瘍組分別占19.23%。有一定的臨床指向意義。我們推薦在經(jīng)胃鏡確診的消化性潰瘍行胃電圖檢查，以明確是否存在胃動力障礙及其類型，依據(jù)患者情況及早運用胃動力藥物治療。胃癱綜合癥是胃部手術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，近年來發(fā)病率有上升趨勢[5]。因此胃電圖檢查在胃術(shù)后胃動力、節(jié)律的評估有很大研究空間。現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，壓力大，患胃腸功能性疾病的機率較高，往往癥狀不典型而疏于干預。馬剛等認為：胃電圖及胃排空實驗是評估胃肌電活動及胃運動功能的重要方法[6]。胃電圖檢查應作為疑有胃動力障礙患者的初步診斷工具。本院在2010年揚中市地稅局的健康體檢中，胃電圖檢查初篩淺表性胃炎79例，占體檢人群的68.15%。我們認為胃腸電圖在健康體檢領(lǐng)域也有很好的發(fā)展前景。總之作為一種無痛苦，簡便，患者容易接受的胃疾病的檢查方法，在普查式臨床篩選方面胃電圖值得臨床推廣。

參考文獻：

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[5]秦新裕.手術(shù)后胃癱綜合癥的研究進展[J].中華胃腸外科雜志，2002，（11）：71-74.

[6]馬剛，林琳.功能性消化不良患者胃電圖與胃排空關(guān)系研究[J].南京醫(yī)科大學學報：自然科學版，2007，27（5）：463-466.

編輯/肖慧