40例風濕性心臟病心力衰竭臨床治療分析

摘要：目的 分析40例風濕性心臟病心力衰竭臨床治療有效性。 方法 選取我院于2013年1月～2014年1月收治的40例風濕性心臟病心力衰竭患者，運用呋塞米、多巴胺以及硝酸甘油合劑藥物進行治療，觀察治療效果。結果 該組40例風濕性心臟病心力衰竭患者治療有效率為95%，顯效20例，有效18例，無效2例。該組中無并發癥發生。結論 風濕性心臟病心力衰竭臨床治療上運用呋塞米、多巴胺以及硝酸甘油合劑藥物進行治療，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：風濕性心臟病；心力衰竭；臨床治療

風濕性心臟病是一類臨床常見病，絕大多數風濕性心臟病患者伴有心力衰竭，該病發病率很高，患者的身體健康受到了嚴重威脅[1]。臨床研究表明，藥物治療可以緩解患風濕性心臟病患者心力衰竭癥狀，可以提高臨床療效，并改善患者的生活質量。我院在風濕性心臟病臨床治療上運用了呋塞米、多巴胺以及硝酸甘油合劑等藥物進行治療，效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年1月～2014年1月收治的40例風濕性心臟病心力衰竭患者，男性患者有23例，女性患者有17例，患者年齡28～76歲。病程1～10年。40例患者中，合并糖尿病患者10例、高血壓患者7例、腹水患者5例、心房顫動患者13例。所有患者均證實為風濕性心臟病，通過測評，患者心功能評級為3～4級，患者有單一二尖瓣病變、多瓣膜病以及主動脈瓣病變，具有不同程度的右心、左心大。

1.2方法 對全部患者進行一般治療。利用吸氧、口服利尿劑以及洋地黃進行一般治療，處理患者心律失常、感染以及電解質紊亂等癥狀。一般治療后給予呋塞米、多巴胺以及硝酸甘油合劑進行靜脈滴注，葡萄糖注射液500ml，添加呋塞米15mg、多巴胺60mg、硝酸12mg，滴速為12滴/min。靜脈滴注的過程中要隨時觀察患者的心率與血壓，如果患者出現頭痛不適的情況，就要減慢硝酸甘油滴注速度以及用量。如果出現低鉀血癥，就要在注射液中添加10ml10%氯化鉀。如果患者出現低血壓的狀況，可以提升多巴胺的用量。

1.3療效評定 根據臨床癥狀改善情況以及胸片X片檢查，為3個等級。分別是顯效：心功能改善為1級，心功能進步為2級或以上。有效：心功能進步為1～2級。無效：心功能沒有好的變化，進步不足1級。

1.4統計學分析 運用SPSS11.0統計學軟件進行統計學分析，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

通過臨床分析，該組的40例患者給予呋塞米、多巴胺以及硝酸甘油合劑治療后具有較好療效，患者睡眠質量提高，尿量與胃納增加，水腫與腹水狀況明顯減輕。其中，顯效20例，占總數的50%，有效18例，占總數的45%，無效2例，占總數的0.5%，總有效率為95%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

風濕性心臟病是一種常見的心臟疾病，風濕熱活動異常引起心臟瓣膜就產生了病理性的變化，最后導致左右心房增大、呼吸困難與下肢水腫。導致心臟發病的有主動脈瓣與二尖脈瓣，容易誘發心力衰竭并發癥，患者的健康與生命受到了嚴重威脅[2]。

風濕性心臟病早期診斷與治療至關重要，如果不在早期進行合理控制，患者的病情會進一步惡化，最后導致心力衰竭。風濕性心臟病的治療手段當前最有效的方法是抗鏈球菌感染，糾正并控制風濕熱活動異常[3]。如果患者出現心力衰竭的情況，就要找尋導致心力衰竭的致病因素，增強心泵血量，緩解心臟壓力，幫助心臟收縮。

通過臨床研究發現，呋塞米、多巴胺以及硝酸甘油合劑治療風濕性心臟病臨床效果顯著。呋塞米是一種利尿劑，其藥物作用非常迅速，療效顯著，能夠持續很長時間。臨床中對出現水腫、淤血以及心力衰竭的患者具有良好的治療效果。臨床治療中需要按照患者的病情狀況調整藥劑用量，具有難治性心衰患者可以適當增加用量。這種藥物在治療中也很容易產生副作用，主要有低氯血癥、低鉀血癥以及低氯性堿中毒，所以臨床治療中需要加強注意[4]。多巴胺屬于NA的前體物質，臨床中大劑量運用可以激活靜動脈α受體，促進患者血管收縮。小劑量多巴胺對多巴胺受體起著直接作用，可以有效擴張腎動脈、冠狀動脈以及腸系膜動脈，能夠提高體循環，增加患者腎血流量。臨床中硝酸甘油可以有效舒張患者動靜脈與小動脈平滑肌，還能減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量與肺毛細血管壓，具有解除心肌缺氧的作用[5]。

本次研究在一般治療的基礎上運用呋塞米、多巴胺以及硝酸甘油合劑等藥物進行治療，獲得了顯著效果，緩解了患者心力衰竭。結果顯示，40例患者的臨床治療有效率為95%，其中顯效20例，占總數的50%，有效18例，占總數的45%，無效2例，占總數的0.5%。呋塞米、多巴胺與硝酸甘油具有很好的協同作用，呋塞米可以增加患者尿量，糾正心力衰竭。低鉀血癥患者可以給予補鉀治療，能夠避免心律失常。

綜上，風濕性心臟病心力衰竭臨床治療上運用呋塞米、多巴胺以及硝酸甘油合劑等藥物進行治療，有效的改善了患者心肌功能，提高臨床治療率，為后續治療提供良好條件，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郭麗泉. 40例風濕性心臟病心力衰竭臨床治療分析[J]. 吉林醫學，2012，18（12）：3940-3941.

[2]倪錦輝，郭翠艷. 風濕性心臟病心力衰竭的臨床治療分析[J]. 中外醫療，2013，18（01）：71-72.

[3]楊林茂. 風濕性心臟病心力衰竭臨床治療體會[J]. 大家健康（學術版），2013，04（03）：11-12.

[4]張敏，段興剛，謝婷婷，劉立. 對80例風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療體會[J]. 求醫問藥（下半月），2011，10（12）：44-45.

[5]雷剛. 風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療方法及治療效果分析[J]. 當代醫學，2013，26（23）：129-130.

編輯/許言