腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤切除術臨床對比分析

摘要：目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，以及開腹子宮肌瘤切除術的臨床效果，對兩種手術的效果進行對比分析，為日后臨床治療提供參考。方法 選擇2008年2月～2013年3月前來我院治療的子宮肌瘤患者300例作為研究對象，所有患者均通過切除方式進行治療。通過隨機的方式分為兩組，即腹腔鏡組與開腹手術組，兩組患者分別采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術與開腹子宮肌瘤切除術，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 通過對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，發現腹腔組患者的術后復發率僅有4.7%，而開腹手術組的復發率達到了10%，證明腹腔鏡子宮肌瘤切除術具有良好的治療效果，今后可以在臨床中推廣應用。結論 相對于開腹手術而言，腹腔鏡手術的優點較多，并且對患者造成的創傷較小，更加利于患者的治療與康復，可以進行深入研究，在臨床中廣泛的應用，減少患者的康復時間，為患者提供更多的醫療保證。

關鍵詞：腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤；切除；臨床

子宮肌瘤約有19%～45%的常見癥狀是子宮異常出血，腹部血塊[1]等等，通過采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術，能夠促進醫療手段的進步，為患者的治療和康復提供更多的便利條件。本研究主要對腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤切除術的臨床對比進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇2008年2月～2013年3月前來我院治療的子宮肌瘤患者300例作為研究對象，所有患者均通過切除方式進行治療。將300例患者按照隨機的方式分為兩組，即腹腔鏡組和開腹手術組。腹腔鏡組患者情況如下：患者的平均年齡為39歲，150例患者中，80例患者的肌瘤位置處于漿膜下，剩余70例患者為肌壁間肌瘤。開腹手術組患者情況如下：在150例患者當中，60例患者為漿膜下肌瘤，90例患者為肌壁間肌瘤。經過統計，兩組患者在年齡、生育情況等方面，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 為保證手術的質量和治療、康復效果，300例患者均在月經干凈后卵泡期進行手術。腹腔組方面：選擇的手術設備為Olymous產品，通過采用標準的三孔法來進行手術操作[2]。對于肌壁間肌瘤，于漿膜肌層浸潤注射加壓素20U，以此來減少患者的出血量[3]，維護患者的生理機能。開腹手術組：由于患者采用的傳統手術，首先會取患者下腹部直切口；其次，在肌瘤的創面應用一號微橋線進行縫合。對于肌壁間肌瘤，與漿膜肌層浸潤注射加壓素20U，減少患者的出血量。

1.3 統計學方法 本研究選擇SPSS 19.0統計學軟件，對得到的數據進行分析，計數資料方面，應用χ2進行檢驗，計量資料通過采用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

腹腔鏡組患者與開腹手術組患者采用的手術方法不同，因此得到的術后結果也不同。表1為兩組患者的術中及術后情況。從得到的數據來分析，腹腔鏡組患者的術中情況明顯比開腹手術組患者更好。無論是在手術時間方面，還是在術中出血量方面，都得到了一個理想的成效。另外，部分患者由于體質較弱，因此術后恢復情況并不理想。經過統計，腹腔鏡組患者的術后復發率僅有4.7%，而開腹手術組患者的術后復發率達到了10% 。從這一點來看，腹腔鏡組的手術療效要比開腹手術組更好一些。在今后的臨床治療中，完全可以將腹腔鏡手術在臨床中推廣應用，進一步解決患者的病痛，為術后康復提供更多的保障。

3 討論

3.1腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的優勢 隨著年齡的增長，女性群體的婦科疾病患病概率不斷提升，加上生活上的壓力以及工作上的壓力，子宮肌瘤的患病率開始直線上升。從客觀的角度來分析，傳統意義上的開腹子宮肌瘤切除術，并沒有被完全淘汰，而是依然發揮著重要的作用。但相對于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術而言，開腹手術的效果并不是那么的理想。經過總結分析，發現腹腔鏡下子宮肌瘤切除術具有以下優勢：①通過采用腹腔鏡手術，能夠有效的減少出血量。就手術本身而言，出血是一種必然發生的情況，但如何將出血量降到最低，一直都是學術界研究的重點課題。腹腔鏡手術攻破了這一難題，從表1的數據來看，出血量的降低，意味著患者的身體健康得到了保證，并且在術后康復中，會加快速度。②腹腔鏡組的手術時間要比開腹手術組更低，經過計算，腹腔進組的手術最短時間為75.1min，符合手術規范要求。③腹腔鏡手術對患者帶來的創傷較小，對患者的日后生活，不會產生太大的心理影響。綜合而言，在臨床治療子宮肌瘤時，采用腹腔鏡手術，可以取得一個較為理想的效果。

3.2腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤切除術的對比 當下的醫療手段不斷更新，醫療技術和設備也趨向于先進，腹腔鏡手術得到了很多患者的認可。無論是傳統意義上的開腹手術，還是先進的腹腔鏡手術，都存在一定的弱點。從醫療技術的角度來說，腹腔鏡子宮肌瘤切除術的難度比較高，尤其是對于肌壁間的肌瘤，手術操作困難很大，多數情況都是一些具有豐富臨床經驗的醫生在操作，而且在手術過程中，臨時轉為開腹手術的概率較高。這就證明，開腹手術依然具有很大優勢，例如手術保險、成功率高等等。在今后的手術治療中，首先應該對患者進行全面的檢查與分析，觀察患者比較適合哪一種手術治療，之后制定針對性的手術方案；其次，確定手術方案后，患者應積極配合治療，注意術前的一些規定，避免手術失敗。

3.3手術注意事項 對于患者而言，最大的訴求就是手術成功，能夠正常的生活和工作。腹腔鏡子宮肌瘤切除術與開腹子宮肌瘤切除術具有不同的優勢和劣勢，手術注意事項也有所不同，在此，本文就兩種手術的注意事項進行討論。腹腔鏡手術方面：部分患者由于患病時間較長，子宮肌瘤的惡化程度高，倘若之前的檢查沒有得到確切結果，在術中遇到肌瘤嵌入肌層[4] 較深的情況時，勢必引起出血難止的情況。為了避免這種情況的發生，在術前應對患者進行超聲檢查和宮腔鏡檢查，確定肌瘤的準確位置和深度。開腹手術方面，必須從患者的年齡和體質上考慮，否則會影響患者的康復時間和治療效果。

3.4腹腔鏡手術預防復發問題 很多人都認為采用腹腔鏡手術，可更好的預防復發，但從目前的研究成果來看，腹腔鏡手術不一定能夠完全預防復發。腹腔鏡子宮切除術相對比于開腹手術有著很多的優勢，其出血量不多，術后排氣快，住院時間短，盆腔粘連等并發癥也比較少。但是在使用腹腔鏡手術的時候要注意病例要選擇合適，醫生要有豐富的經驗，才能發揮腹腔鏡手術的優勢。

綜上所述，采用腹腔鏡手術或是開腹手術，都要注意患者的實際情況，盡最大努力降低復發，而不是一味的從手術本身出發，影響患者的康復和治療。

參考文獻：

[1]徐志文，張智虹，孫亞男.腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術與開腹手術的臨床療效對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011（02）：01-06.

[2]傅柳陶.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與經腹全子宮切除術的比較[J].安徽醫藥，2010（11）：02-08.

[3]趙玉華，關玉靜，孫萬卉.腹腔鏡下肌瘤剔除術與開腹手術的比較[J].西部醫學，2010（03）：03-05.

[4]李衛紅，張振力，張素麗，于峰.腹腔鏡下巨大子宮切除術46例臨床分析[J].中國實用醫藥，2010（21）：04-07.編輯/蘇小梅