椎體后凸成形術與保守治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效對照

摘要：目的 分析椎體后凸成形術與保守治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效。方法 資料隨機選取2011年2月～2014年2月在本院診治的94例骨質疏松性脊柱骨折老年患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組47例，給予對照組保守治療，給予研究組椎體后凸成形術，記錄并分析兩組手術時間、住院時間、出血量、生活質量改善、并發癥情況。結果 研究組手術時間、住院時間短于對照組，出血量少于對照組，差異明顯（P<0.05）；研究組疼痛評分低于對照組，cobb角小于對照組，軀體、心理功能評分高于對照組，差異明顯（P<0.05）；研究組下肢靜脈血栓少于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論 老年骨質疏松性脊柱骨折應用椎體后凸成形術治療的臨床療效更顯著，且具有安全、經濟優勢。

關鍵詞：椎體后凸成形術；保守治療；老年；骨質疏松性脊柱骨折；效果

骨質疏松性脊柱骨折嚴重損害老年患者的身體健康，應用椎體后凸成形術治療該疾病在止痛療效、安全性等方面具有多重優勢[1]。本研究重點探討椎體后凸成形術與保守治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2011年2月～2014年2月在本院診治的94例骨質疏松性脊柱骨折老年患者，全部患者均經X線檢查、CT檢查確診，且符合治療適應癥，排除有治療禁忌癥、精神異常、心肝腎功能不全者[2]。隨機平均分為對照組和研究組，每組47例；對照組男31例，女16例，年齡61～78歲，平均（68.25±1.39）歲，病程1～15個月，平均（8.56±2.73）個月；研究組男32例，女15例，年齡62～79歲，平均（69.36±1.45）歲，病程2～16個月，平均（9.45±2.98）個月。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組保守治療，患者取仰臥位，骨折處墊枕使脊柱后伸展。靜臥1w后，循序漸進開展腰背部的肌功能鍛煉[3]。給予研究組椎體后凸成形術，氣管插管局部麻醉后，患者取仰臥位，通過椎弓根入路，在透視狀態下經皮插入導針，直到插入椎弓根，分別置入擴張、工作套管。選擇合適的球囊，通過加壓球囊使椎體抬高，方便骨水泥注入椎體內，并且要注意把控注入量和速度，使其在固化后終板處在平行位置。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術、住院時間、出血量指標；疼痛程度、cobb角、軀體功能、心理功能指標；并發癥指標。

1.4療效評定標準 以VAS評分標準評定疼痛程度，分值越低疼痛感越小；以WHOQOL-100量表評定生活質量，分值愈高生活質量愈高[4]。

1.5統計學處理 應用SPSS 18.0軟件軟件統計分析數據，一般資料應用x±s表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組手術、住院時間和出血量情況 研究組手術時間、住院時間均比對照組短，出血量明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質量改善情況 研究組疼痛程度低于對照組，cobb角比對照組小，軀體、心理功能優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發癥事件情況 研究組下肢靜脈血栓并發癥發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質疏松脊柱骨折多發于老年群體，患者多有外傷史，且常見背痛癥狀[5]。在過去的傳統治療中主要采取腰部墊枕復位方法，通過臥硬板床、支具固定腰部和止痛藥進行治療，但不少研究明確指出，該方法容易降低患者的骨質含量，導致加劇骨質疏松，并有可能傷害患者的肺功能[6]。本研究中，結果顯示研究組手術時間、出血量明顯少于對照組，分析原因在于應用椎體后凸成形術不僅能夠較好恢復椎體高度，矯正凸出的Cobb角，而且能有效恢復塌陷部分，對于矯正骨質疏松脊柱骨折優勢突出，因此較傳統方法能夠極大縮減手術時間，且由于手術創口小，患者出血量明顯減少。同時觀察到研究組住院時間短于對照組，可推斷該手術能夠為患者家庭節約醫療開支，減小其經濟壓力。

研究結果：軀體和心理功能評分均高于對照組，表明椎體后凸成形術通過快速恢復壓縮的傷椎高度，矯正后凸畸形，加上骨水泥在發生聚合反應時所產生的熱量，均能夠有效緩解和減少患者疼痛感[7]。推斷研究組患者的長期背痛癥狀減輕或消失，其日常生活和運動能力得以改善，心理狀態也逐漸趨于樂觀，總之生活質量得到明顯提升。此外，本研究結果顯示研究組下肢靜脈血栓并發癥顯著少于對照組，分析椎體后凸成形術可降低骨水泥的漏滲率，減少并發癥的發生，張瑞彬的研究結果與以上結論具有一致性，從而驗證說明此手術治療老年骨質疏松脊柱骨折是一種高效、安全的治療方法[8]。關于兩組遠期療效比較情況，有待作進一步的相關研究給予驗證和證實。

綜上所述，老年骨質疏松性脊柱骨折應用椎體后凸成形術治療具有良好的臨床療效，能夠有效控制病情，提高患者的生活質量，且安全性較高，手術風險較小，并發癥不良事件較少，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻：

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[3]程洪財.后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，12（34）：374-375.

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[5]謝清華.椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床分析[J].中國當代醫藥，2013，11（32）：176-177.

[6]潘登，張長江，李洪珂.不同方法治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床對比研究[J].中國衛生產業，2014，1（01）：159-171.

[7]王鵬飛，謝威，汪昌林.經皮椎體成形術與保守療法治療胸腰椎骨質疏松性骨折的療效比較[J].安徽醫藥，2014，18（02）：315-317.

[8]張瑞彬.后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折臨床分析[J].中國醫藥科學，2014，2（02）：114-116.編輯/蘇小梅