嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)職業(yè)健康體檢情況及影響因素

摘要：目的 通過對(duì)嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)2010～2012年職業(yè)健康體檢資料分析，了解基層職業(yè)健康體檢情況及其影響因素，為進(jìn)一步落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，規(guī)范職業(yè)健康體檢工作，提高職業(yè)健康檢查覆蓋率提供參考。方法 結(jié)合職業(yè)健康檢查工作實(shí)際情況，對(duì)2010～2012年職業(yè)健康查體情況進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 進(jìn)行職業(yè)健康查體工作的企業(yè)數(shù)、人數(shù)逐年提高，但覆蓋率較低；查體類型主要為在崗期間，上離期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢率較低。結(jié)論 搞好職業(yè)健康體檢工作，提高職業(yè)健康體檢覆蓋率，需要政府監(jiān)管、企業(yè)自律、職工參與、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：職業(yè)健康體檢；影響因素

職業(yè)健康檢查是《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》規(guī)定的用人單位的義務(wù)和勞動(dòng)者的權(quán)利，是職業(yè)病防治工作的重要內(nèi)容之一。《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》頒布實(shí)施已經(jīng)10年多，我鎮(zhèn)在職業(yè)健康檢查工作中碰到了不少問題，現(xiàn)和大家作一探討。

1 2010～2012年職業(yè)健康體檢情況

1.1職業(yè)健康體檢情況

1.1.1崗前查體情況 崗前查體2010年2個(gè)企業(yè)，查體243人，2011年4個(gè)企業(yè)，查體326人，2012年7個(gè)企業(yè)，查體725人，呈逐年上升趨勢(shì)。無企業(yè)進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康查體。

1.1.2在崗期間查體情況見表1。

1.2職業(yè)健康檢查情況分析 具不完全統(tǒng)計(jì)我鎮(zhèn)存在職業(yè)病危害的用人單位200多家，主要是個(gè)體和私營(yíng)等中小企業(yè)，接害人數(shù)4000余人。2010～2012年查體企業(yè)和人數(shù)雖然逐年增多，但總體查體企業(yè)及人數(shù)偏少；查體類型主要是上崗前和在崗期間，無離崗時(shí)職業(yè)健康查體；查體發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證共69人，全部及時(shí)按相關(guān)法律法規(guī)的要求對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行妥善處置，相關(guān)查體項(xiàng)目需復(fù)查人數(shù)103。目前，我鎮(zhèn)開展的職業(yè)健康查體均以用人單位委托為主，主要依靠監(jiān)管部門的執(zhí)法力度來約束用人單位的職業(yè)健康查體工作。

2 職業(yè)健康體檢影響因素

2.1用人單位法律意識(shí)淡薄，逃避責(zé)任 我鎮(zhèn)主要是個(gè)體和私營(yíng)等中小企業(yè)，生產(chǎn)工藝相對(duì)落后，生產(chǎn)不穩(wěn)定，勞動(dòng)者流動(dòng)性大，部分企業(yè)面對(duì)“用工荒、招工難”的形勢(shì)下，忽視上崗前職業(yè)健康查體；用人單位未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查，不少用人單位為規(guī)避責(zé)任而不愿組織有毒有害作業(yè)工人到取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，或只安排在崗期間的職業(yè)健康檢查，忽略了上崗前和離崗時(shí)的檢查。而上崗前的檢查可發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證并提供今后健康監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)資料，離崗時(shí)的檢查可了解勞動(dòng)者離崗時(shí)的健康狀況，分清健康損害責(zé)任，結(jié)果是潛在的職業(yè)患者難以得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2.2職業(yè)健康體檢經(jīng)費(fèi)無法全面落實(shí) 用人單位職業(yè)健康檢查經(jīng)費(fèi)不能落實(shí)在實(shí)際職業(yè)健康檢查中，雖然大部分用人單位支付了勞動(dòng)者在崗時(shí)檢查費(fèi)用，但幾乎所有的用人單位都要求勞動(dòng)者自行支付上崗前和離崗時(shí)檢查的費(fèi)用，由此也造成了上崗前、離崗時(shí)檢查率低下。

2.3職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及人員匱乏 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)分布不合理，目前我區(qū)無一家醫(yī)院能開展綜合性、全面性的職業(yè)病危害因素體檢工作，同時(shí)基層職業(yè)體檢醫(yī)師大量匱乏，造成企業(yè)在開展職業(yè)健康體檢時(shí)極不方便，還需舟車勞頓跑到外區(qū)縣進(jìn)行體檢，這也是間接影響職業(yè)健康檢查覆蓋面的重要因素。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，縣（區(qū)）及縣（區(qū)）級(jí)以下工業(yè)企業(yè)已經(jīng)成為重要的經(jīng)濟(jì)成分和勞動(dòng)力市場(chǎng)，我們更多的基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、流動(dòng)工人，但傳統(tǒng)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)的需求，這也是制約職業(yè)健康檢查覆蓋面的一個(gè)因素。

2.4勞動(dòng)者自身意識(shí)不強(qiáng) 作業(yè)工人對(duì)職業(yè)健康檢查不重視，部分接觸有毒有害作業(yè)工人認(rèn)為自己能夠耐受有毒有害作業(yè)，對(duì)身體沒有影響。平時(shí)自己“身體好”、“沒有毛病”，并把職業(yè)健康檢查等同于普通檢查，認(rèn)為體檢只不過是流于形式或體檢只是個(gè)人的私事或隱私故拒絕體檢。

3 建議

3.1加強(qiáng)政府監(jiān)管，貫徹職業(yè)衛(wèi)生前置制度 職業(yè)健康體檢主要涉及各級(jí)衛(wèi)生行政部門、用人單位和開展體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各自承擔(dān)著不同的責(zé)任和義務(wù)，必須分工合作，明確職責(zé)，才能使職業(yè)健康檢查工作順利開展。各個(gè)政府職能部門應(yīng)明確職責(zé)、加強(qiáng)協(xié)作配合，建立信息共享和重大問題定期溝通磋商機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)《職業(yè)病防治法》的宣傳和貫徹，切實(shí)履行職責(zé)，加大監(jiān)督力度。對(duì)用人單位履行職業(yè)健康檢查義務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，維護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查權(quán)利，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康檢查行為進(jìn)行監(jiān)督管理，依法查處用人單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康檢查過程中的違規(guī)行為。探索適合實(shí)際需求的低廉、高效的職業(yè)健康檢查服務(wù)模式，完善我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理法規(guī)，規(guī)范職業(yè)健康檢查工作，保護(hù)廣大勞動(dòng)者健康。

3.2落實(shí)職業(yè)健康體檢的責(zé)任主體 用人單位是落實(shí)職業(yè)健康檢查的責(zé)任主體。要按照《職業(yè)病防治法》要求，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職或者兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，增加職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入，保證工作場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等工作進(jìn)行。樹立職業(yè)病防治工作“關(guān)鍵在企業(yè)，責(zé)任在業(yè)主”的觀念，提高企業(yè)職業(yè)病防治的法律意識(shí)。用人單位必須制定職業(yè)健康檢查年度工作計(jì)劃，組織落實(shí)職業(yè)健康檢查。要求做好三方面工作：①確定職業(yè)健康檢查對(duì)象，不僅是在崗接觸有毒有害因素的勞動(dòng)者，還應(yīng)包括上崗前、離崗時(shí)、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急的職業(yè)健康檢查的對(duì)象；②確定檢查機(jī)構(gòu)和檢查項(xiàng)目，用人單位組織職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)選擇具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；③保障職業(yè)健康檢查經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，其費(fèi)用包括各類職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隨訪的費(fèi)用，勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查所占用的工時(shí)視同正常出勤。用人單位須正確處理職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)內(nèi)根據(jù)檢查結(jié)論采取有效干預(yù)措施，對(duì)外履行報(bào)告義務(wù)。

3.3進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)，提高服務(wù)質(zhì)量 嘉定區(qū)應(yīng)根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要及企業(yè)需求建立一家能開展綜合性、全面性的職業(yè)病危害因素體檢工作的醫(yī)院，以方便各企業(yè)進(jìn)行職業(yè)健康體檢。選派體檢負(fù)責(zé)人和相關(guān)醫(yī)技人員進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，提高整個(gè)職業(yè)病防治隊(duì)伍的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平；在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查范圍內(nèi)，按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范的技術(shù)要求為用人單位提供職業(yè)健康檢查服務(wù)；在實(shí)施職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)有完整的檔案記錄，包括職業(yè)健康檢查結(jié)果記錄、報(bào)告單和出具的職業(yè)健康檢查報(bào)告，還應(yīng)履行信息報(bào)告義務(wù)，及時(shí)如實(shí)地將職業(yè)健康檢查匯總資料和疑似職業(yè)病或患有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者名單報(bào)告用人單位和所在地衛(wèi)生行政部門[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

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