間斷藍光照射治療新生兒黃疸60例療效觀察

摘要：目的 探討間斷藍光照射治療新生兒黃疸的效果。方法 對本院2011年2月～2013年9月住院的120例新生兒新生兒黃疸患兒進行回顧性分析。根據藍光照射方式不同分為間斷藍光照射治療組及連續藍光照射治療組。結果 間斷藍光照射治療組痊愈20例（66.7%），有效9例（30.0%），無效1例（3.33%），總有效率達96.7%。不良反應：發熱12例、腹瀉8例、皮疹6例。連續藍光照射治療組痊愈18例（60%），有效12例（40.0%），無效1例（3.33%），總有效率達96.7%。不良反應：發熱18例、腹瀉12例、皮疹9例。。不良反應的發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與連續藍光照射相比間斷藍光照射治療新生兒黃疸療效快，不良反應小，值得推廣。

關鍵詞：新生兒黃疸；間斷藍光照射；療效

新生兒黃疸是新生兒最常見的疾病之一，因新生兒自身膽紅素代謝特點致膽紅素在體內積聚而發病。新生兒高膽紅素血癥是指新生兒血清膽紅素濃度足月兒>221 μmol/L（12.9 mg/dL），早產兒>257 μmol/L（15 mg/dL），以間接膽紅素升高為主，是新生兒期常見疾病之一。原因復雜，分為生理性、病理性黃疸兩大類。部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損而產生膽紅素腦病，預后不良。重者可致膽紅素腦病甚至危及生命或導致中樞神經系統損害而致殘。

藍光照射作為治療新生兒黃疸的有效方法已被廣泛應用于臨床，并取得顯著療效。本文對2011年2月～2013年9月我院收治的新生兒采用多次間歇藍光照射治療新生兒黃疸病例與傳統持續藍光照射治療方法對照分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年2月～2013年9月我科共收治新生兒黃疸60例，男34例，女26例。年齡1～29 d，平均13 d。臨床表現為輕重不等的面目及全身皮膚黏膜的黃染，其中伴口吐泡沫，溢乳者26例，伴臍部感染的患兒16例，ABO溶血的患兒8例，入院查血清總膽紅素均>255 μmol/L，最高達442 μmol/L，60例患兒均以未結合膽紅素增高為主。

1.2方法 對收治的60例新生兒黃疸患兒均予以藍光照射治療，以降低患兒血清未結合膽紅素含量，將患兒裸體放置在于藍光箱中，用黑色眼罩保護患兒眼睛，黑棉布尿布保護患兒會陰（男性患兒應注意保護陰囊），間斷藍光照射治療組：間斷照射，一般連續照射8 h后，停12～16 h，間斷照射總時間為24 h以內，連續藍光照射治療組：連續藍光照射24 h。藍光照射同時給予抗生素控制感染，并保肝退黃劑、肝酶誘導劑促膽紅素代謝，對ABO溶血黃疸的患兒應用人血丙種球蛋白及白蛋白。

2結果

2.1療效評價標準 痊愈為患兒面目及周身皮膚黏膜黃染消退，伴隨癥狀的消失。血清總膽紅素水平降至正常。有效為黃染部分消退，伴隨癥狀好轉，血清總膽紅素水平下降，但未降至正常水平。無效為患兒黃染消退不明顯，伴隨癥狀存在，且膽紅素下降不明顯。

2.2治療結果 間斷藍光照射治療組：30例患兒經過間斷藍光照射及對癥和支持治療1 w，痊愈20例（66.7%），有效9例（30.0%），無效1例（3.33%），總有效率達96.7%。不良反應：發熱12例、腹瀉8例、皮疹6例；連續藍光照射治療組：30例患兒經過連續藍光照射及對癥和支持治療1 w，痊愈18例（60%），有效12例（40.0%），無效1例（3.33%），總有效率達96.7%。不良反應：發熱18例、腹瀉12例、皮疹9例。

3討論

新生兒黃疸是新生兒的常見疾病之一。約有50%～60%的足月兒和超過80%的早產兒生后2～3 d出現黃疸，4～5 d達到高峰，一般情況良好，足月兒2 w內消退，早產兒可延到3～4 w。但由于某些高危因素可導致血管外溶血。大量紅細胞破壞，使膽紅素明顯升高。黃疸指數過高會對新生兒大腦造成損傷，嚴重者導致膽紅素腦病，對大腦造成不可逆的損傷，故出現新生兒黃疸，尤其是早期新生兒，要積極處理黃疸。光照療法是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法，各種原因所致的高未結合膽紅素血癥均可進行光療。膽紅素能吸收光線，以波長450～460 nm的光線作用最強，藍光波長主峰在425～475 nm，為光照的最好光源。光照對未結合膽紅素的作用比對結合膽紅素的作用大2～3倍，未結合膽紅素在光的作用下發生變化，可使未結合膽紅素IXaZ型轉化為異構IXaE型，這些異構體屬水溶性，可經膽汁排泄到腸腔或從尿內排出，從而使血清膽紅素濃度降低[1-4]。傳統的藍光照射方法>12 h的持續照射，易給患兒帶來腹瀉、皮疹等不良反應。本文對2011年2月～2013年9月我院收治的新生兒采用多次間歇藍光照射治療新生兒黃疸病例與傳統持續藍光照射治療方法對照分析可見間斷藍光照射治療組痊愈20例（66.7%），有效9例（30.0%），無效1例（3.33%），總有效率達96.7%。不良反應：發熱12例、腹瀉8例、皮疹6例。連續藍光照射治療組痊愈18例（60%），有效12例（40.0%），無效1例（3.33%），總有效率達96.7%。不良反應：發熱18例、腹瀉12例、皮疹9例。不良反應的發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論與連續藍光照射相比間斷藍光照射治療新生兒黃疸療效快，不良反應小，值得推廣。

參考文獻：

[1]張萌，覃遵祥.不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效及副作用觀察[J].醫療保健器具，2011，18（6）：892-893.

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編輯/肖慧