血細胞形態學檢驗應用與發熱疾病診斷的臨床價值

摘要：目的 探討血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用價值。方法 收集2012年1月～2014年5月，我院收治的發熱疾病患者52例作為觀察組，同期健康體檢者52例作為對照組，對兩組進行血細胞形態學分析以及血涂片染色顯微鏡檢查，比較兩組的檢查結果。結果 觀察組的細胞異常陽性率為61.54%，顯著高于對照組的5.77%（P<0.05）；觀察組的HCT、RDW-SD、MCV、MCHC水平較對照組顯著提高（P<0.05）。結論 血細胞變化能夠在一定程度上反映發熱疾病患者的病情，檢測血細胞形態學變化對于發熱疾病的診斷具有重要意義。

關鍵詞：發熱疾病；血細胞形態學；診斷

血細胞形態學檢查時臨床血常規檢查的重要內容之一，對于臨床多種疾病的診斷具有重要意義。主要是由于在病理生理變化狀態下，血細胞的形態或者數量也將發生相應變化，對于臨床診斷具有重要指導意義[1]。近年來，隨著醫療技術以及醫療器械的發展和應用，血細胞形態學檢驗越來越受到臨床醫生的重視。本研究探討了血細胞形態學檢查對于發熱疾病的臨床診斷價值，以提高臨床對于發熱疾病的認識與診療水平，現報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年5月我院收治的發熱疾病患者52例作為觀察組，其中男36例，女16例，年齡2～80歲，平均（40.2±5.3）歲。患者的主要臨床表現為持續發熱癥狀，且經實驗室檢查發現血三系減少以及凝血功能障礙征象。除外腫瘤病史者以及應用影響血細胞功能藥物者。選擇同期健康體檢者52例作為對照組，其中男35例，女17例，年齡4～76歲，平均（38.9±4.2）歲。兩組的年齡、性別等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 受試者均常規晨取空腹肘靜脈血1ml，抗凝劑選擇乙二胺四乙酸（EDTA ）鹽。將其充分混勻以后在顯微鏡下觀察細胞計數。在標本自然干燥以后即使進行瑞氏染液染色，以制備血涂片，按照《全國臨床檢驗操作規程》進行檢測。所有標本均應在1h內完成檢測。

1.3 檢測指標 檢測指標包括平均細胞體積（MCV）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等。統計兩組的血細胞形態異常陽性率。

1.4 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以x±s表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血細胞異常形態陽性率比較 觀察組的血細胞形態異常陽性率較對照組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血細胞形態學指標檢測結果比較 觀察組的HCT、RDW-SD、MCV、MCHC水平顯著高于對照組（P<0.05），兩組MCH水平無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

發熱疾病是臨床常見疾病之一，其致病原因較為復雜，部分發熱疾病患者由于早期缺乏典型癥狀，往往被患者或醫生護士，而當滿足臨床診斷標準時，多已處于中晚期，喪失最佳治療時機，增加了并發癥以及死亡風險[2]。因此，早期準確診斷并及時治療對于改善臨床預后具有重要意義。在病理生理狀態下，血液中的血細胞會出現不同程度的數量以及形態變化。但隨著抗生素在臨床中的廣泛應用以及濫用，部分發熱疾病患者血液中的血細胞往往無明顯的數量變化，故臨床診斷中往往忽略其形態學檢驗[3]。臨床研究發現，血細胞形態及數量變化對于造血系統疾病變化具有重要意義。目前，血細胞形態、數量以及比例變化檢測被認為是最基本、最簡便的造血系統疾病診斷方法。近年來，隨著血細胞分析儀的應用和醫療技術的發展，紅細胞形態學檢測獲得了充分的硬件基礎。

臨床血細胞檢驗項目主要包括白細胞、紅細胞等的細胞形態與數量，其中，以紅細胞檢測的臨床意義最為突出。血紅蛋白是紅細胞的主要成分，在發熱狀態下，由于鐵元素及蛋白質等的消耗，加之患者往往有厭食癥狀，極易導致紅細胞形態變化。同時，在發熱狀態下患者存在一定的缺水癥狀，而紅細胞的體積明顯增大，可導致HCT升高[4]。本研究結果顯示，觀察組的血細胞形態異常陽性率達61.54%，相比于對照組的5.77%顯著提高，差異具有統計學意義。此外，觀察組的HCT、RDW-SD、MCV、MCHC水平均較對照組顯著提高，與溫錦才[5]等報道一致，提示血細胞形態學變化對于發熱疾病的早期診斷具有重要意義。

綜上，發熱疾病的發生以及發展均與血細胞形態學變化具有密切關系，檢測患者的血細胞形態學變化對于發熱疾病的早期診斷和鑒別具有重要意義，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 王晏.發熱疾病診斷應用血細胞形態學檢驗的結果分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：140-141.

[2] 倪天平.血細胞形態學分析在319例發熱患者中診斷價值[J].醫藥與保健，2014，（4）：35.

[3] 陳艷.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床效果觀察[J].當代醫學，2014，（7）：55.

[4] 符志剛.血細胞形態學觀察與分析儀對血液系統疾病診斷的臨床價值比較[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：181-182.

[5] 溫錦才.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值[J].求醫問藥（學術版），2012，10（9）：283-284.編輯/蘇小梅