成人無(wú)癥狀尿檢異常患者的臨床和病理探析

摘要：目的 系統(tǒng)分析成人無(wú)癥狀尿檢異?；颊叩那闆r，分析數(shù)據(jù)并結(jié)合相關(guān)的生化指標(biāo)，探討他們之間的關(guān)系和實(shí)際臨床意義。方法 選取我院2012年1月～2014年3月收治的40例尿檢異常的患者，對(duì)他們進(jìn)行走訪調(diào)查，我們將收集到的資料結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析，大致可以分為3種類型，也可以看出三組，分別為單純性血尿組性15例，單純性蛋白尿組10例，血尿合并蛋白尿的混合組15例。分組后我們對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢查和光鏡以及電鏡檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)病理學(xué)檢查這些患者不同程度的存在腎臟的病變，其中15例腎小球輕微的病變，9例局灶節(jié)腎小球硬化，6例局灶球性腎小球硬化，10例IgA腎病。通過(guò)對(duì)患者的生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)我們得出；腎小球損傷對(duì)于尿微量蛋白和尿微量白蛋白比較敏感，在臨床可以作為監(jiān)測(cè)腎小球損傷的重要指標(biāo)。結(jié)論 在臨床上對(duì)于無(wú)任何臨床癥狀但是尿檢異常的患者，不能掉以輕心，要引起足夠的重視，對(duì)于這些患者要盡早進(jìn)行腎臟的病理學(xué)檢查，及早明確診斷，以免延誤病情。

關(guān)鍵詞：無(wú)癥狀尿檢異常；病理學(xué)檢查；臨床癥狀

在平時(shí)的臨床檢查中，經(jīng)常有患者沒(méi)有任何臨床癥狀，但是在做尿常規(guī)的檢查時(shí)偶爾會(huì)觀察到鏡下血尿和蛋白尿，在臨床上這屬于腎小球疾病的常見(jiàn)臨床癥狀。在臨床上常不被重視，容易造成誤診、漏診。如果延誤治療，病情遷延。腎小球疾病會(huì)發(fā)展成尿毒癥，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。所以為了避免漏診誤診，盡早的明確診斷，最直接最有效的方式就是對(duì)腎組織進(jìn)行活檢[1]，本文著重對(duì)臨床上無(wú)癥狀尿檢異?；颊叩呐R床癥狀進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)在將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年3月收治的40例尿檢異常的患者，對(duì)他們進(jìn)行走訪調(diào)查，我們將收集到的資料結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析，大致可以分為3種類型，也可以看出不同類型的三組，分別為單純性血尿組性15例，單純性蛋白尿組10例，血尿合并蛋白尿的混合組15例。其中男性患者25例，女性患者15例，年齡多在24～54歲，平均年齡（38.5±4.25）歲。病程在3～86個(gè)月，平均病程（44.5±4.5）個(gè)月，經(jīng)檢查患者的體格沒(méi)有異?，F(xiàn)象，也無(wú)其他系統(tǒng)疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)要觀察的患者進(jìn)行一些常規(guī)檢查，尿常規(guī)的檢查，包括受檢者中段尿的培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)的B超檢查，檢查有無(wú)結(jié)石、感染、尿道畸形等情況。再確定這些患者沒(méi)有體格上的異?，F(xiàn)象。

1.2.2對(duì)所要觀察的患者進(jìn)行腎臟標(biāo)本的采集，對(duì)采集到的標(biāo)本進(jìn)行電鏡和光鏡檢查以及病理學(xué)的檢查。

1.3觀察指標(biāo) 尿微量白蛋白、尿血、尿微量蛋白、總蛋白、IgG。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取3次處理的平均值），用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臟器實(shí)質(zhì)性的病變 通過(guò)病理學(xué)檢查這些患者不同程度的存在腎臟的病變，其中15例腎小球輕微的病變，9例局灶節(jié)腎小球硬化，6例局灶球性腎小球硬化，10例IgA腎病，見(jiàn)表1。

2.2成人無(wú)尿癥狀檢查異常與生化指標(biāo)具有密切的聯(lián)系 腎小球損傷對(duì)于尿微量蛋白和尿微量白蛋白比較敏感，在臨床可以作為監(jiān)測(cè)腎小球損傷的重要指標(biāo)。

3討論

隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)也不斷的增強(qiáng)。定期體檢成了人們生活中的一部分，在臨床的體檢中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些患者雖然沒(méi)有什么特殊癥狀，但是在尿常規(guī)的檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿。由于患者沒(méi)有特殊的體征，在臨床上常常得不到足夠的重視，容易延誤病情，造成嚴(yán)重后果，威脅人們的生命健康[2]。

在臨床上有很多誘發(fā)因素可以導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)，比如尿路感染、結(jié)石、腫瘤等等，所以如何有效的明確診斷就至關(guān)重要了。我們可以根據(jù)血尿的伴隨癥狀來(lái)區(qū)分不同的血尿，如果伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀我們稱之為痛性血尿，如果血尿不伴有尿痛則為無(wú)痛性血尿。我們根據(jù)紅細(xì)胞的具體形態(tài)還可以分為腎性血尿和非腎性血尿。在病理學(xué)檢查中，當(dāng)尿紅蛋白通過(guò)腎單位時(shí)會(huì)承受一定的壓力，以及滲透壓的影響[3]，受這些因素的影響會(huì)表現(xiàn)出多形的紅細(xì)胞。根據(jù)這點(diǎn)，我們?cè)谂R床上多將腎性血尿檢查作為檢查腎小球出血強(qiáng)有力的證據(jù)。

在本次的實(shí)驗(yàn)研究中，我們對(duì)40例患者進(jìn)行了系統(tǒng)的體格檢查，包括中段尿的培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)的B超檢查，檢查有無(wú)結(jié)石、感染、尿道畸形等情況。在確定這些患者沒(méi)有體格的異?，F(xiàn)象。然后通過(guò)尿紅細(xì)胞的形態(tài)分析顯示出多形性的紅細(xì)胞[4]。在這些患者的分析比較中，尿微量白蛋白以及尿微量蛋白都屬于大分子的蛋白，在臨床上這些指標(biāo)已經(jīng)成為了監(jiān)測(cè)腎小球損傷的重要指標(biāo)。張文健，宋雪等人在中國(guó)誤診學(xué)雜志中，《成人無(wú)癥狀尿檢異常59例分析》一文中對(duì)成人無(wú)癥狀但尿檢異常情況的研究，結(jié)果也大致與我院的研究結(jié)果不謀而合。

總的來(lái)說(shuō)，尿檢異常的患者雖然沒(méi)有什么特殊的體征，但是要引起足夠的重視。及早的進(jìn)行明確診斷，并制定合理的治療方案。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。這樣可以不斷提高我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳蕊，劉昌華，高波.無(wú)癥狀尿檢異常患者的臨床病理和預(yù)后分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，12：1845-1846.

[2]陳繼紅.成人無(wú)癥狀尿檢異?；颊叩呐R床和病理分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，04：580-581.

[3]趙楊.成人無(wú)癥狀尿檢異常臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，26：5419-5420.

[4]張文健，宋雪.成人無(wú)癥狀尿檢異常59例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，05：1159.

編輯/張燕