淺談?？漆t院信息化建設與管理

摘要：目的 分析與探討專科醫院在信息化建設與管理中存在問題與現狀，力求在實施過程中解決共性問題，分享成功經驗，并得以在實踐中不斷發展和創新。方法 本文重點結合本院信息系統建設與管理的實際情況，采用理論分析與實例相結合的研究方法，分步實施與探討。結果 醫院信息化建設是一個長期的系統工程，提升醫院信息化水平，可逐步提升醫院管理水平，促進醫院長期發展。結論 專科醫院在信息化實施過程中面臨更多現實問題，只有不斷探索與改進，才能將?？漆t院的信息化建設與管理工作提高到一個新臺階。

關鍵詞：專科醫院；醫院信息系統；醫院管理

醫院信息化建設是醫院的一項重要的基本建設，是提升醫院管理水平，提高服務質量的重要措施，而醫院信息系統是其最重要的組成部分。醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）是利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求[1]。?？漆t院的HIS并不是一般綜合醫院HIS的抽象化，而是要依據?？漆t院的特殊性以及具體的信息化要求做出新的舉措，重點是要突出?？漆t院信息管理的個性化。大多數中、小型專科醫院在建設HIS過程中，由于受醫院規模、資金狀況、醫院等級、管理體制等方面限制，不可能完全照搬別人的模式，也不可能一步到位。這就要求醫院要根據自己的需要和目標做好總體規劃，明確HIS建設的總體目標和階段目標，少走彎路，減少浪費。本文擬重點結合本院信息系統建設與管理的實際情況，對中、小型?？漆t院信息化管理與建設的問題與現狀進行分析與探討，在實施過程中解決共性問題，分享成功經驗，并在實踐中不斷應用和創新。

1明確信息部門編制和歸屬，人員結構配置要逐步合理和規范

我院是2001年底新開業的一家康復?？漆t院，原編制床位120張，屬事業單位性質，2011年底增開新院區，床位擴展至520張。為更好的開展全院信息化建設工作，加強與其它業務科室溝通與協調，我院信息科按獨立的職能科室設置，院長非常重視，直接參與和成立信息化建設領導小組并任組長，業務副院長親自抓醫院的信息化建設與管理工作，信息科下設計算機中心、病案統計室、圖書室，配備網絡管理、系統管理及病案統計專職人員5名， 均為相關專業技術人員，分別負責全院計算機硬、軟件維護、網絡建設與管理，HIS日常升級與維護，病案統計與圖書管理等工作。其中，網絡管理人員主要負責監控全院網絡與辦公電腦正常工作情況，門戶網站維護，及時處理日常使用及網絡中所遇到的問題， 系統管理人員則負責HIS前期建設、日常業務數據備份與維護，保證HIS正常運轉。信息科在業務院長領導下，共同、全面負責醫院信息化建設工作。由此可看出，一個醫院，不論大小，要想在信息化管理上出成效，首先科室要合理設置，要有專門的計算機相關人才，更要分工明確，各盡其責，最重要的是院領導的重視與關注，這是搞好醫院信息工作的基礎與前提[2]。

2保證投入，不斷改善信息管理的軟、硬件條件，搞好信息化基礎配套設施建設

任何一項工作要開展，基礎設施建設是前提和條件，醫院信息化建設工作也不例外。為完善我院信息化基礎設施建設，自開院以來，先后通過多次采購，充實了業務科室辦公電腦及相關配套網絡設施，現全院各科室已至少有2臺以上辦公電腦，一臺專門用于醫院信息系統工作站電腦，另一臺用于日常辦公及業務處理，其中專業服務器3臺，分別用于HIS、辦公管理系統及網站服務器，共計250余臺；為實現全院互聯互通，全面實行資源共享，首先于2005年上半年對舊院區，委托專業系統集成商對我院進行了系統布線工程，對所有業務及管理科室均預留了信息模塊，通過后期配套建設，已實現了全院互聯互通，資源共享，并通過ADSL寬帶全面接入互相網；其它相關配套辦公及業務管理軟件，如OA辦公管理系統、數字化圖書管理系統、醫學文獻檢索系統、病案統計管理系統等的使用，共同為提升醫院信息化管理質量與效率打下了堅實的基礎。2011年新院區啟用后，按10M光纖標準，對全院網絡結構進行了升級，并安裝了專業硬件網絡防火墻，網絡應用環境和速度得到了進一步提升和優化。醫院信息化建設投入不像臨床醫療投入那樣成效迅速，但它在日后醫院管理中突顯出來的作用卻舉足輕重。作為一個醫院領導，如果看不到在信息建設投入上的遠期效應，那adw 管理質量和水平也很難提高到一個新臺階。

3找準定位，合理應用，做適合于自己醫院的信息管理系統

醫院信息系統（HIS）是管理信息系統（MIS）中最復雜、最重要的一個分支。2002年，我院開業已近1年，隨著醫院業務的不斷發展，傳統手工登記與收費模式已遠遠不能滿足醫院業務處理需要，迫切需要通過信息化管理來提升工作效率與質量。經過醫院領導研究，按照\"總體規劃，分步實施\"原則，決定全面實施醫院信息管理系統。2002年03月，醫院信息系統正式開始建設。實施包括選定HIS供應商、制定系統實施方案、基礎數據字典建立、業務科室操作培訓、系統模擬運行與測試、系統正式上線運行、后續維護與反饋等。經過近一年多的前期準備，2003年04月HIS正式上線運行，完全取代手工計費模式，極大提高了工作效率。通過實施HIS，我院從收費、醫囑處理、綜合查詢、統計與分析等各方面全面實現了信息化管理。隨著醫院業務進一步發展，原醫院信息系統越來越無法滿足醫院應該需要，2008年，醫院全面展開新醫院信息系統建設需求調研，并針對康復?？漆t院特點，與HIS開發商全面溝通，對我院HIS進行深度開發與定制。目前，我院信息系統前期已實施的包括住院管理模塊（住院登記管理系統、住院收費管理系統、住院護士工作站系統、住院醫生工作站、住院藥房管理系統）、康復管理模塊（康復治療排隊系統、康復治療師工作站、康復醫囑處理系統）、電子病歷模塊（電子病歷系統、醫囑管理系統）、醫技處理模塊（醫技工作站系統）、庫房管理模塊（藥庫管理系統、物資倉庫管理系統）、門診管理模塊（門診掛號管理系統、門診收費管理系統、門診藥房管理系統及綜合查詢模塊（綜合查詢系統）等共計30余個子系統，后期準備啟動的有LIS檢驗信息管理系統、PACS影像傳輸系統等。同時，我院也是省、市醫保門診、住院、公醫等定點協議醫療機構，住院患者費別也更加多樣化。通過以上配套系統建設，進一步完善了醫院信息系統功能與應用。

4發現問題，不斷完善，使醫院信息系統更好地為醫院管理工作服務

目前，專科醫院在信息化建設和管理上，主要面臨的問題有：

4.1獎金短缺 中、小型?？漆t院一般床位設置較少，門診量和住院量不可和綜合醫院相比，所以在信息建設上的投入普遍存在資金短缺的問題，建設資金投入缺乏連續性，以致于很難在短期看到信息管理上所帶來的效益。

4.2信息系統應用的深度和廣度不夠 很多?？漆t院在建設信息系統時初期以至于最終目的只是停留在財務管理上，認為只要可以出清單、打發票就達到目的了，殊不知醫院信息系統是一個涉及人、財、物的復雜的綜合應用系統，它可以體現在醫院管理的方方面面。

4.3醫院信息系統的安全性問題 中、小型?？圃诔跗诮ㄔO信息系統時一般會認為自己醫院業務數據量小，網絡安全風險小，所以對系統服務器采購上一般不會考慮專業級別的，不會加裝專業備份裝置，也很少加裝網絡防火墻。但隨著網絡日益發展和開放，網絡安全性問題不會因為醫院大小而不同，它面臨的危險級別的同等的，數據存儲硬盤壞了業務數據同樣會丟失，網絡病毒也同樣是無孔不入，防不勝防[3]。

4.4信息系統建設的人才問題 目前計算機相關專業人才在我國還是屬于缺乏，此方面人員的就業狀況相對較好，反映在用人單位上就是如何用更好的福利待遇和發展環境吸引和留住相關計算機專業人才，很顯然，一個中、小型專科醫院在這一方面比大型綜合醫院是處于劣勢的，沒有專業人才或者說即便來了也留不住，都是極不利于?？漆t院信息化建設的開展和延續的。

醫院信息化建設是一個漫長的探索過程， HIS沒有成品，它必須在應用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實。與其他行業的信息化相比，醫院信息化有其鮮明的特點。醫院的信息管理必須以患者為中心，患者的信息貫穿整個信息系統，一切臨床業務均要以方便患者為主；醫院業務類型繁多，管理復雜，各業務項目之間數據交換頻繁；醫院信息化還未有一套通用的規范、標準及法律依據，這增加了與院外數據交換的困難，且使得一些應用項目因缺少法律依據而難以開展[4]。而中、小型?？漆t院在此問題和基礎上，建設和開展信息化管理與建設工作就更加困難和復雜，我們必須在工作中積累經驗和教訓，不斷摸索、不斷改進，才能形成更加符合醫院特別是?？漆t院的信息化管理方法和模式，我想這將是一段非常艱難而漫長的道路。

參考文獻：

[1]李包羅.醫院管理學--信息管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2003，5.

[2]趙歡，王幼麗.醫院信息化建設管理的幾點經驗[J].醫學信息，2004，17（1）：33-34.

[3]邵丹，熊丹.淺談?？漆t院信息系統建設中的問題與對策[J].中國醫院，2010，10（30）：66-67.

[4].張草賢，夏旭.構建適合?？漆t院發展的醫院信息系統[J].中國衛生信息管理，2012，9（5）：23-24.

編輯/申磊