腹腔鏡膽囊切除術后護理干預效果分析

摘要：目的 觀察整體護理在腹腔鏡膽囊切除術后患者中的應用效果。方法 選取100例于我院接受腹腔鏡膽囊切除術的患者，因護理方案差異將其分成實驗組50例（實施整體護理干預），對照組50例（實施常規護理），比較兩組護理效果。結果 實驗組出現術后出血、膽瘺等并發癥的例數為2例，并發癥發生率為4%，護理滿意度為92%，均優于對照組的16%、68%，兩組數據差異具有統計意義（P<0.05）。結論 為腹腔鏡膽囊切除術患者應用整體護理干預，可降低并發癥發生率，提升護理滿意度。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術后；護理；干預效果

近年來，腹腔鏡技術有所發展，臨床上用其治療膽囊疾病的現象越來越普遍，做好腹腔鏡膽囊切除患者的術后護理具有積極的意義[1]。本文為50例腹腔鏡膽囊切除術患者應用整體護理模式，獲得了較佳的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年6月～2014年2月于我院接受膽囊切除的患者100例，將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組：男女比例25∶25，年齡25～56歲，平均（35.2±2.5）歲，原發?。?5例為急性結石性膽囊炎，10例為膽囊息肉；對照組：男女比例24：26，年齡27～56歲，平均（35.3±2.5）歲，原發病：16例為急性結石性膽囊炎，9例為膽囊息肉。兩組患者臨床資料存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 監測生命體征，常規進行體位護理，硬麻患者術后去枕平臥6～8h，后改為半臥位，全麻患者去枕平臥，頭偏向一側，清醒后給予半臥位，常規吸氧，統一進行飲食指導及健康宣教。

1.2.2實驗組 ①監測生命體征：給予心電監護，連續動態監測患者呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、心電圖、呼吸變化，術后15～30 min記錄1次，觀察氣腹對患者循環及呼吸的影響。②體位：同對照組；③呼吸道：監測雙肺呼吸音，及時吸痰，保持氣道通暢，根據監測結果設置氧流量，術后早期訓練患者有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，預防肺炎；④引流管：妥善固定引流管，保持通暢，防止堵塞、受壓、扭曲，密切觀察引流液量、顏色、性質，確定有無膽漏發生，若引流液>300 mL，報告醫師并配合處理，若無明顯異常，2～3 d后將引流管拔除[2]。⑤切口護理：在腹壁切口貼創可貼，1 w后去除，術后24 h觀察患者穿刺口是否存在膽汁溢出、滲液、滲血問題，為防止切口感染，定時更換敷料，必要時應用抗生素；⑥疼痛護理：為患者選擇舒適體位，給予心理安慰緩解疼痛感，若患者腹痛嚴重應遵醫囑給予止痛藥；⑦其它護理：術后切口存在明顯疼痛感或其它不適，患者思想負擔較重，護理人員應多于高血壓及心臟病患者交流，給予心理支持，為其創作安靜、舒適、溫暖的病室環境；禁食12～24 h后患者腸胃功能即可恢復，術后1 d若患者無明顯腹痛、腹脹癥狀，可給予少量水及流質食物，后逐漸過渡為半流質食物；為防止出現壓瘡，應在病情允許的條件下鼓勵患者早期下床活動[3]。

1.3效果評定 比較兩組術后并發癥發生情況，統計兩組滿意度。

1.4數據處理 應用SPSS 11.0進行統計學處理，計量數據，t檢驗，以（x±s）表示；計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組出現術后出血、膽瘺等并發癥的例數為2例，并發癥發生率為4%，護理滿意度為92%，均優于對照組的16%、68%，兩組數據差異具有統計意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

腹腔鏡手術具有時間短、痛苦小、恢復快、并發癥少的特點，已在臨床上廣泛應用。

本研究結果顯示，實驗組出現術后出血、膽瘺等并發癥的例數為2例，并發癥發生率為4%，護理滿意度為92%，均優于對照組的16%、68%，兩組數據差異具有統計意義（P<0.05），與大量研究結果近似[4]，提示整體護理模式具有較高的應用價值。

整體護理強調以現代護理觀為指導，是現代護理實踐在人們頭腦中的反映，與常規護理模式，整體護理是連續的、人性化的、以患者為中心的，它能獲得更高的經濟及社會效益，從整體上提高醫院醫療衛生服務水平。接受腹腔鏡膽囊切除術時，二氧化碳氣腹會給患者生理功能造成不同程度的影響，整體護理需要護理人員密切觀察患者生命體征變化，加強心電監護，控制液體出入量，鼓勵患者早期下床活動，提高食欲、促進消化，加快患者康復進程。

綜上所述，為腹腔鏡膽囊切除術患者應用整體護理干預，可降低并發癥發生率，提升護理滿意度，值得臨床進一步應用、推廣。

參考文獻：

[1]李愛平.腹腔鏡膽囊切除術后護理干預效果分析[J].中外醫療，2013，06（02）：156+158.

[2]徐念奴.手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的效果分析[J].中國醫學創新，2013，06（03）：75-76.

[3]權寧美.腹腔鏡膽囊切除術后護理干預的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2013，13（15）：742-743.

[4]劉慶利.腹腔鏡膽囊切除術術后護理干預效果分析[J].中國現代醫生，2010，09（07）：47-48.

編輯/張燕