消化道腫瘤患者醫院的營養支持臨床研究

摘要：目的 研究消化道腫瘤患者醫院的營養支持情況。方法 將58例消化道腫瘤患者隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組，對照組采用常規的全胃腸外營養支持，實驗組采用出腸內營養加場外營養相結合的方式，兩組患者保證每天營養的攝入量為1500 cal，然后在治療前和治療后對患者的血清白蛋白、白蛋白、血色素的指標進行檢查，并對比兩組患者的營養支持效果。結果 兩組患者治療后第7 d的營養指標，還沒有恢復到治療前的水平，而實驗組的營養支持效果要優于對照組。結論 采用場外營養和腸內營養相結合的方式，營養支持的效果要好與全胃腸外營養。

關鍵詞：消化道；腫瘤患者；營養支持

營養支持是現代醫學的一個重要組成部門，在各種疾病的治療中，都離不開營養支持，通常情況下，營養支持可以分成兩個部分，包括腸內營養（EN）和腸外營養（PN），做好營養支持，可以加快患者的恢復速度、增強患者身體的素質、提高手術的成功率，對于患者來說，具有非常重要的意義。近些年消化道腫瘤的患者，在圍手術期營養不良的現象非常普遍，在一定程度上影響了手術的效果，在手術結束后，出現并發癥的幾率大大增加，患者的恢復速度混滿，因此對消化道腫瘤患者醫院的營養支持，具有非?，F實的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取58例消化道腫瘤的患者，其中男性患者為35例，女性患者為23例，年齡在25～58歲，平均年齡為48歲，其中結腸癌患者23例，胃癌患者19例，胰腺癌患者15例，直腸癌患者1例，所有的患者均沒有其他重大疾病。將所有的患者隨機分成實驗組和對照組，每組29例，其中對照組采用正常的全胃腸外營養（TPN）營養支持，實驗組患者在TPN的基礎上，采用腸內營養加上腸外營養的方式。

1.2方法 在手術前的營養支持中，實驗組和對照組均采用全胃腸外營養支持，可以采用靜脈注射復方氨基酸、脂肪乳劑、維生素以及其他微量元素的方式，或者利用PICC置管進行注射，在手術結束的24 h后，對照組繼續采用全胃腸外營養的方式。而實驗組采用EN加PN的方式，進行營養的支持，在臨床上用營養輸注系統，不斷的向體內注入營養液，根據每個患者的不同情況，適當的改變注入營養液的量和速度，兩組患者攝入的能量應該駁斥在1500 cal/d。

1.3評測指標 在手治療前和治療后第7d，對患者的血清白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血色素（Hb）的數值，然后對比兩組患者的營養支持情況。

2結果

兩組患者在營養支持的過程中，實驗組有3例患者出現了惡心、嘔吐等不良反應，在調整了營養液的輸入量和速度后，不良反應的癥狀沒有改善，因此采用了對照組的方式進行處理，還有2例實驗組的患者出現了腹瀉等不良反應，但是經過及時的調理后，不良反應癥狀消失，因此繼續采用EN加PN的營養支持。兩組患者在經過了一段時間的營養支持后，血清白蛋白、白蛋白、血色素的情況，明顯要低于治療前的情況，但是實驗組的各項營養指標，要高于對照組，詳細的數據對比情況，見表1。

3討論

能夠導致消化道腫瘤患者營養不良的原因有很多，如腫瘤細胞新陳代謝異常、進食障礙、化療等導致的營養需求增加等，營養不良是消化道腫瘤患者常見的并發表，據相關的統計數據表明，有>50%的消化道腫瘤患者存在營養不良的現象，其中有20%左右的患者，在患病后的6個月內，體重下降>10%。由此可以看出，對于消化道腫瘤患者來說，營養支持具有非常重要的作用，良好的營養支持能夠讓患者快速的恢復到原來水平，早日出院，同時還能夠提高患者的免疫力，防止其他并發癥的出現，目前西方國家的消化道腫瘤治療中，營養支持已經被廣泛的采用，我國醫院受到各方面因素的限制，只有一些大型醫院，才具備營養支持的能力。由于沒有一個科學、完善的營養支持體系，如營養評定和檢測的系統，使得醫院營養支持的情況較差，無法為患者提供一個最佳的治療環境，隨著近些年我國醫療水平的提升，從國外引入了很多先進的醫療設備，但是對腸內營養、腸外營養和全腸胃營養不夠了解，沒有最大程度的發揮出設備的作用。

腸外營養又被稱為外科營養，是上世紀中期開始在臨床上應用，但是隨著腸外營養的普及應用，穿刺等帶來的并發癥問題越來越多，為了解決這個問題，周圍靜脈營養支持代替了傳統的腸外營養，大多數不能進食的問題，都可以用腸外營養來解決，但臨床上的突發情況有很多，如患者的分解代謝大于合成代謝時，那么就會出現營養不良的情況。腸內營養是隨著免疫學的發展，逐漸形成的一種營養支持方式，經過了多年的應用，腸內營養在臨床的使用上已經非常普遍，由于腸內營養可以很好的提高免疫力，因此在實際的營養支持中，都會優先選擇腸內營養，為了更好的為患者提供營養，腸內營養加腸外營養相結合的方式，越來越受到人們的重視?，F在的營養支持中，在治療之前，通常會采用全胃腸外營養支持，治療結束之后，會按照全胃腸外營養支持、腸內營養加腸外營養、腸內營養加飲食、飲食的順序，對患者進行營養支持，這樣患者就可以逐漸的脫離外部營養供給，最后用飲食就可以達到營養的平衡。在營養支持的過程中，應該時刻注意并發癥的情況，如腸外營養中常見的并發癥有穿刺出血、靜脈炎、水腫、敗血癥等，腸內營養中常見的并發癥有惡心、嘔吐、吸入性肺炎，在治療結束后，根據患者的實際情況，可以在出院后繼續采用腸內營養制劑，并定期的對患者進行隨訪，這樣才能夠全方位的保證患者的營養支持情況。

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編輯/肖慧