臨床生化檢驗的影響因素及對策

摘要：目的 觀察研究于我院臨床生化檢驗誤差結果的資料，對影響臨床生化檢驗結果的相關因素進行討論與分析，并得出相應的措施。方法 復檢于我院治療的且在生化檢驗方面出現誤差較大的患者，統計與整理復檢后的結果，將影響各種誤差的因素統計類比，得出與之相應的解決方案。結果 血液采集方式、實驗室因素標本處理不當以及嚴重溶血這三個方面是造成復檢后較大誤差的主要原因結果，按照隨機取樣的原則各抽取以下三個方面因素的四個樣品，將四個標本分別標為a、b、c、d，將復檢的結果進行分析對比，具有統計學的意義（P<0.05）。結論 為降低誤差的發生概率應當采用與之相對應的措施，進而使得檢驗結果的準確性水平有所提高。

關鍵詞：影響因素；生化檢驗；血液

隨著我國社會的快速發展，臨床檢驗技術的發展水平與檢驗醫學水平也隨著提升，要想評價臨床檢驗工作的質量，就要將臨床檢驗結果的可靠性與準確性作為指標。在越來越多的臨床檢驗中，可以發現報告分析以及標本的采集與處理都能夠對生活檢驗結果的準確性有所影響，進而嚴重影響到我國醫院的醫療工作[1]。因此，對臨床生化檢驗結果進行詳細的討論與研究，同時針對如何提高臨床升高檢驗結果質量提出相應的解決方案，既能夠促進檢驗質量的管理工作，還可以使得我國的醫療質量水平有所提高。選取于我院治療的臨床生化檢驗方面出現誤差較大的對象進行研究，結果如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將于2012年6月～2013年6月在我院進行臨床生化常規檢驗的15000例患者進行歸納整理，將復檢后的結果具有誤差較大的100例患者病例進行研究，這些患者占總人數的0.67%。實驗室因素和臨床因素是造成復檢結果誤差較大的最要因素，其中有70例為實驗室因素，30例為臨床因素。有16例（16%）患者是由于嚴重溶血造成的；有13例（13%）患者是由于血液采集方式引起的；還有69例（70%）患者是由于標本處理不當引起的；有1例（1%）患者是其他的因素造成的；還有1例（1%）患者是由于送檢超時引起的。

1.2方法 先利用專業的培訓技術對操作人員進行專業的培訓，再將選取的100例患者進行臨床生化結果的復檢。根據實驗室因素和臨床因素的不同，將選取的標本進行分類研究，可以得到血液采集方式、實驗室因素以及嚴重溶血這三個比例比較高的因素，分別抽取4個樣本，將其標為a、b、c、d號，將復檢的結果進行整理并分析其結果。

1.3統計學處理 整理并分析選取的100例患者的臨床生化復檢結果，并將其輸入至EXCEL表格之中，利用SPSS 17.0軟件進行分析，利用t檢驗法對以上4個標號中的誤差差異進行對比，且P<0.05具有統計學的意義。

2結果

2.1嚴重溶血因素與復檢結果比較 將患者復檢之后的乳酸脫氫酶、肌酸激酶以及鉀等方面的結果與上述四個標號的嚴重溶血進行對比分析，具有統計學的意義（P<0.05），見表1。

2.2不同血液采集方式比較 將上述四個標號中的對側采血與輸液側采血后，在鈉、血糖以及鉀等因素中的檢驗結果進行對比分析，具有統計學的意義（P<0.05），見表2。

2.3標本處理不當的結果比較 將上述四個標號中纖維蛋白析出與未析出于氯、尿素、糖等因素中的檢驗結果進行對比分析，具有統計學的意義（P<0.05），見表3。

3討論

操作人員在進行臨床生化檢驗時，應當對各個環節認真操作，因為在檢查過程中生化檢查結果可能會受到各種因素的影響，進而影響操作人員的醫療工作質量。本文對影響檢驗結果的因素進行研究分析，得出與之相對應的措施，如下述所示。

3.1影響因素 通過對100例病例進行調查研究可得，血液采集方式、實驗室因素中的標本處理不當以及嚴重溶血3個方面是影響復檢結果出現較大誤差的主要因素。按照隨機抽樣的原則，將上述3個方面的因素各取4個標本，將其標號定位a、b、c、d，將其復檢前后的結果進行對比分析，都具有統計學的意義。嚴重溶血也有可能是標本放置過久引起的，所以說，各個影響因素之間是相互聯系的[2]。

3.2對策 ①要使進行臨床生化檢驗的患者空腹取樣，以便能夠真實的反應患者的身體狀況；在采取標本時，應當使患者利用臥位的體位，最好不要利用止血帶對血管較為明顯的患者，也不能對血管不明顯的患者進行反復的擊打、握拳。②保存與運輸標本。當采集標本后，應當立即對其進行檢驗，如果不能按照規定的時間使其將標本送至檢驗部門，應當及時將血清進行分離，還要將其保存于冰箱之中，避免標本發展交叉污染。③實驗室方面。首先為試劑的準備工作，為確保檢驗結果的可靠性，應當選擇良好的試劑，同時也要利用較為優質的試劑盒。要及時的維護儀器，只有定時的保養以及校正儀器，才能確保儀器的質量與性能。要想確保臨床生化檢驗結果的可靠性與準確性，將誤差降到最低，必須要嚴格控制其室內質量[3]。

總而言之，很多因素都能夠對生化的檢驗結果有所影響，因此，操作人員應當嚴格控制影響檢驗結果的因素。只有這樣，才能將誤差的發生率降到最低，才能使得檢驗結果的準確性水平有所提高。

參考文獻：

[1]齊子芳.65例臨床生化檢驗假危急值原因分析[J].檢驗醫學，2010，25（9）：711-714.

[2]朱紅梅.臨床生化檢驗測量不確定度的評估[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（8）：922-923.

[3]郭龍華.臨床生化檢驗的校準驗證質量評價結果分析[J].重慶醫學，2010，39（7）：836-838.

編輯/張燕