降鈣素原在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的價(jià)值分析

摘要：目的 探究降鈣素原在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的價(jià)值。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就診的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒的血清降鈣素原水平進(jìn)行測(cè)定，比較各指標(biāo)對(duì)感染病因輔助診斷的臨床價(jià)值，主要指標(biāo)包括：C反應(yīng)蛋白、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液白細(xì)胞數(shù)及蛋白含量等。結(jié)果 28例急性細(xì)菌性腦膜炎患兒血清降鈣素原水平顯著上升，32例病毒性腦炎患者的血清降鈣素原水平稍有上升（P<0.05）；基于急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎患者中，血清C反應(yīng)蛋白、腦脊液白細(xì)胞數(shù)及蛋白含量存在重疊情況。結(jié)論 在臨床中，對(duì)于小兒急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎病癥，利用血清降鈣素原進(jìn)行鑒定具有非常重要的價(jià)值及作用。

關(guān)鍵詞：降鈣素原；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；價(jià)值

在兒科中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。主要的病因?yàn)榧?xì)菌性與病毒性。基于臨床中，多數(shù)患者基于神經(jīng)系統(tǒng)特征呈現(xiàn)前，就已經(jīng)采取了抗感染治療，進(jìn)而使其臨床表現(xiàn)不具特異性，同時(shí)在腦脊液檢查上很多時(shí)候難以區(qū)分。因此，以找到特異性強(qiáng)的指標(biāo)為基礎(chǔ)，進(jìn)一步進(jìn)行臨床指導(dǎo)及治療便顯得極為重要。近年來，研究比較多的炎癥指標(biāo)主要是降鈣素原[2]。對(duì)于降鈣素原，在對(duì)周身細(xì)菌感染及病毒感染兩方面具有非常顯著的作用及意義。本組抽取了60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對(duì)象，其目的是探究降鈣素原在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒中，28例為急性細(xì)菌性腦膜炎（細(xì)菌組），男12例，女16例，年齡2個(gè)月～8歲，平均年齡2.4歲；經(jīng)病原學(xué)檢查：14例為肺炎鏈球菌、5例為流感嗜血桿菌、2例為大腸桿菌、4例為金黃色葡萄球菌、3例為銅綠假單胞菌。32例為病毒性腦炎（病毒組），男18例，女14例；年齡3個(gè)月～9歲，平均年齡2.8歲；經(jīng)腦脊液病原學(xué)檢查：5例為腸道病毒、3例為EB病毒、4例為單純皰疹病毒、20例均為血中病毒抗體陽性。

1.2方法 入院后，所有患者均行腰穿檢查，抽取腦脊液，對(duì)白細(xì)胞數(shù)量、蛋白含量及腦脊液培養(yǎng)、涂片找細(xì)菌及腦脊液病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、血細(xì)菌培養(yǎng)及靜脈血血常規(guī)檢測(cè)。另取2ml靜脈血對(duì)血清進(jìn)行分離，進(jìn)而將其儲(chǔ)存至冰箱中，溫度為-20℃，選擇合理的時(shí)間對(duì)血清降鈣素原進(jìn)行測(cè)定[3]。

1.3檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于血清降鈣素原的檢測(cè)，采取雙抗夾心免疫發(fā)光測(cè)量法，并采用LUM test PCT試劑盒，由德國BAHMS，D iagnostica公司生產(chǎn)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

28例急性細(xì)菌性腦膜炎患兒血清降鈣素原水平顯著上升，32例病毒性腦炎患者的血清降鈣素原水平稍有上升（P<0.05）；基于急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎患者中，血清C反應(yīng)蛋白、腦脊液白細(xì)胞數(shù)及蛋白含量存在重疊情況；如果把血清降鈣素原的陽性的界定值設(shè)為5μg/L，進(jìn)而對(duì)急性細(xì)菌性腦膜炎患者的敏感性及特異性進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)其敏感性為97.6%，特異性為100%；另外，全部腦脊液標(biāo)本當(dāng)中，都沒有檢測(cè)到血清降鈣素原（見表1）。

3 討論

在兒科中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)患兒的生命健康構(gòu)成極其嚴(yán)重的威脅，因此采取及時(shí)診斷及治療是非常有必要的。現(xiàn)代診斷學(xué)方法包括：腦脊液常規(guī)檢查、生化檢查及末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查等[5]。其中，腦脊液常規(guī)檢查與生化價(jià)差的特異性不具明顯性。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患兒在臨床癥狀出現(xiàn)前就采取了治療，且國內(nèi)病原學(xué)檢測(cè)方法較為落后，進(jìn)而導(dǎo)致病原學(xué)診斷的陽性率較低，無疑這給臨床診斷及治療造成了極大的麻煩。在研究過程中，研究者一般使用到對(duì)細(xì)菌感染及病毒感染進(jìn)行判斷的指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。另外，還具備許多其他的影響因素，例如：包細(xì)胞計(jì)數(shù)基于一些生理及藥物應(yīng)激反應(yīng)的狀況下，可提高或者降低；而C反應(yīng)蛋白則非常容易受到一些疾病的干擾，主要包括心血管疾病以及免疫性疾病等[6]。

這幾年，許多研究者在急性細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦炎方面做了非常多的工作，例如對(duì)患者的IL-6、IL-8及TNF進(jìn)行檢測(cè)，但其中無一屬于早期特異性診斷指標(biāo)。降鈣素原屬于降鈣素的前體物質(zhì)，由116個(gè)氨基酸組成的多肽，分子量為13KD，和降鈣素?fù)碛幸粋€(gè)同樣的32氨基酸序列[7]。早在1993年，有研究者在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中，便發(fā)生血清降鈣素原和微生物，例如細(xì)菌、真菌等感染程度呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系[8]。對(duì)于細(xì)菌感染嚴(yán)重患者，與沒有感染的患者比較，血清降鈣素原呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，通過有效的抗生素進(jìn)行治療之后，血清降鈣素原含量呈現(xiàn)快速降低勢(shì)態(tài)。將細(xì)菌感染患者除外，真菌感染患者與瘧疾患者血清降鈣素原也呈現(xiàn)上升勢(shì)態(tài)。另外，對(duì)于病毒感染及自身具有免疫系統(tǒng)疾病患者，其血清降鈣素原在正常范圍內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)稍微上升趨勢(shì)。

本組抽取了60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒的血清降鈣素原水平進(jìn)行測(cè)定，研究結(jié)果表明：28例急性細(xì)菌性腦膜炎患兒血清降鈣素原水平顯著上升，32例病毒性腦炎患者的血清降鈣素原水平稍有上升（P<0.05）；基于急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎患者中，血清C反應(yīng)蛋白、腦脊液白細(xì)胞數(shù)及蛋白含量存在重疊情況；如果把血清降鈣素原的陽性的界定值設(shè)為5μg/L，進(jìn)而對(duì)急性細(xì)菌性腦膜炎患者的敏感性及特異性進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)其敏感性為97.6%，特異性為100%；另外，全部腦脊液標(biāo)本當(dāng)中，都沒有檢測(cè)到血清降鈣素原。

綜上所述：在臨床中，對(duì)于小兒急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎病癥，利用血清降鈣素原進(jìn)行鑒定具有非常重要的價(jià)值及作用。因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷旻.降鈣素原對(duì)兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，04：681-683.

[2]崔利丹，宋春蘭，金志鵬，等.降鈣素原在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06：37-38.

[3]王建榮，卓曉峰，劉學(xué)鋒.降鈣素原檢測(cè)在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染早期鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)療前沿，2011，20：74-35.

[4]付惠玲，郭珊，田金富.血清降鈣素原在小兒早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2014，07：826-828.

[5]孫寶迪，邵旦兵，劉紅梅，等.血清S100B蛋白聯(lián)合降鈣素原在初篩中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床急診雜志，2014，07：402-407.

[6]陳彩虹，黃芬，萬汝根.降鈣素原檢測(cè)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，21：92-96.

[7]郝立成，彭建霞，張雙，等.乳酸脫氫酶、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，04：644-646.

[8]陳衛(wèi)布，陳麗，耿偉明，等.血清降鈣素原檢測(cè)在小兒顱內(nèi)感染鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，05：91-93.

編輯/蘇小梅