護(hù)理風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

摘要：目的 研究護(hù)理風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的效果。方法 將我院行內(nèi)科治療的患者350例隨機分為兩組，研究組給予風(fēng)險護(hù)理管理，對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的護(hù)理有效率達(dá)98.29%，明顯高于對照組的92.57%，護(hù)理差錯次數(shù)明顯少于對照組，且未發(fā)生護(hù)理糾紛，對照組中發(fā)生護(hù)理糾紛6起。研究組患者的滿意度為96.57%，明顯高于對照組的83.43%，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。上述差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中尤為重要，勢必將大大增強護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提高護(hù)理知識，降低差錯時間發(fā)生幾率，提高患者滿意度，從而為患者及醫(yī)院提供更有力的安全保障。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理；內(nèi)科護(hù)理；滿意度

美國人華生是首位提出人性化護(hù)理概念的人，該理念是根據(jù)人性護(hù)理的發(fā)展趨勢得到，這里所講的\"人性照護(hù)\"，前提需要護(hù)理工作者要科學(xué)的認(rèn)知人性，以此給予患者人性化的護(hù)理。對于患者來說，護(hù)理具有重要的作用，既要求護(hù)理人員要能夠順利的配合主治醫(yī)師，還要求時刻謹(jǐn)記\"以人為本，以患者為中心\"的核心理念，對患者進(jìn)行安慰和引導(dǎo)，讓他們體會到親人般的幫助和護(hù)理，使其身體上和心理上實現(xiàn)最佳，確保治療的順利安全的進(jìn)行，避免患者出現(xiàn)其他反應(yīng)。

近年來，隨著人們法律意識以及醫(yī)療知識水平的不斷提高，各種醫(yī)療事故案件、醫(yī)患糾紛引起的社會關(guān)注較多，由此而對醫(yī)院的管理工作也帶來了較大的挑戰(zhàn)，特別是內(nèi)科部門，因遇到的患者多為急性病，且病種復(fù)雜，危險性高，病情控制難度大，患者及家屬情緒不穩(wěn)定，很容易產(chǎn)生各種糾紛。因此，對內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險管理顯得尤為重要。現(xiàn)階段，對內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險控制的關(guān)鍵在于對可能發(fā)證的風(fēng)險事件能夠可靠地估計，并能采取必要的技術(shù)手段加以處理從而降低風(fēng)險損失，為患者及醫(yī)院雙方提供安全保障。現(xiàn)就我院自2012年以來開展的內(nèi)科風(fēng)險管理內(nèi)容報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院行內(nèi)科治療的患者350例，包括男203例，女147例，年齡在20～55歲，平均（34±2.45）歲；體重在45～78kg，平均（55±3.58）kg。其中，142例（40.57%）來自普內(nèi)科，68例（19.43%）來自神經(jīng)內(nèi)科，102例（29.14%）來自骨科，38例（10.86%）來自胸內(nèi)科。排除合并腦、心、肺等疾病及其它嚴(yán)重性內(nèi)傷者。

1.2方法

1.2.1分組方法 將所有患者隨機分為兩組，其中研究組175例，給予風(fēng)險護(hù)理管理；對照組175例，給予常規(guī)護(hù)理管理。常見的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素包括：患者投訴、法律糾紛、患者跌倒、錯誤用藥、錯誤接駁管道、護(hù)理人員配置不當(dāng)、醫(yī)療器械管理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.2.2風(fēng)險管理方法 具體的風(fēng)險管理方法有：

1.2.2.1護(hù)士長在對護(hù)理人員進(jìn)行排班時，要遵循以老帶新的原則，同時護(hù)理組長要做好對護(hù)士長的協(xié)助管理工作，實行中班、夜班雙班制，對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，要做好預(yù)警人員調(diào)配安排，確保護(hù)理工作的正常、安全開展。

1.2.2.2對于各類搶救設(shè)備、器械、藥品等做到充分準(zhǔn)備，以確定搶救時的正常使用，班班交接，由專人負(fù)責(zé)清點，并且做到及時補充。

1.2.2.3護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)護(hù)理能力與護(hù)理風(fēng)險有著直接聯(lián)系。內(nèi)科室必須配備幾名有較高護(hù)理水平的專業(yè)護(hù)師，并且能夠針對性的對疾病制定出科學(xué)、合理的專業(yè)護(hù)理流程，做到\"三問、三查\"，對基礎(chǔ)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。同時，醫(yī)院要秉承\(zhòng)"請進(jìn)來，走出去\"的培養(yǎng)理念，一方面委派本院護(hù)理人員到外面去參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，另一方面，聘請同行業(yè)經(jīng)驗豐富的專業(yè)護(hù)理人員來院講座，傳授護(hù)理知識，從而提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平，已達(dá)到更好的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險目的。

1.2.2.4護(hù)理人員自身的健康狀況以及職業(yè)安全意識也對護(hù)理風(fēng)險管理有較大關(guān)聯(lián)。試想，一旦護(hù)理人員身體狀況不佳，或者有較大的思想、精神壓力，勢必不能全身心的投入到護(hù)理工作中，其工作效率定會受到影響，如此也將會加大護(hù)理安全隱患。醫(yī)院和科室管理者要定期的組織與護(hù)理人員的交流會，并且多創(chuàng)造一些戶外交流活動，定期組織健康安全知識宣傳教育，以提高廣大護(hù)理人員的職業(yè)安全意識，降低護(hù)理風(fēng)險。

1.3人性化護(hù)理 對觀察組患者進(jìn)行人性護(hù)理，主要是對患者實施綜合的護(hù)理。①與患者溝通，了解患者的年齡、過敏史以及以往疾病狀況進(jìn)行了解，并收集檢查有關(guān)數(shù)據(jù)，知道患者心、肺等重要組織器官的功能現(xiàn)狀，繼而對患者進(jìn)行健康評估。通過最后獲取的信息，給患者制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，確保護(hù)理的全面性。②心理護(hù)理：護(hù)理工作者要及時掌握患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的不同情況對患者選擇不同的溝通方式，并對患者關(guān)注和擔(dān)心的事情進(jìn)行詳細(xì)的講解，此外還幫助患者調(diào)節(jié)消極心理，創(chuàng)建護(hù)理人員與患者間的親近關(guān)系，給予患者一定的支持和鼓勵。③應(yīng)對患者進(jìn)行全面的照顧，對患者私密部位實行遮擋，此外，根據(jù)患者的實際情況，對患者進(jìn)行護(hù)理，并給他們更多的關(guān)懷和鼓勵，也能起到分散患者注意力的作用。在整個監(jiān)護(hù)中，護(hù)理工作者要關(guān)注患者的各種狀況，并根據(jù)各自的情況給予相應(yīng)的安慰和鼓勵。

1.4評價指標(biāo) 仔細(xì)觀察和比較兩組患者的一般資料及并發(fā)癥情況，評價和分析兩組的護(hù)理效果。由兩組患者對護(hù)理情況進(jìn)行滿意度評分。

1.5 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)的分析和處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較 在護(hù)理風(fēng)險管理下的研究組中，其護(hù)理有效率達(dá)98.29%，明顯高于對照組的92.57%，護(hù)理差錯次數(shù)明顯少于對照組，且未發(fā)生護(hù)理糾紛，對照組中發(fā)生護(hù)理糾紛6起。兩組差異明顯。

2.2 兩組患者護(hù)理后情況 比較兩組護(hù)理后患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者的滿意度為96.57%，明顯高于對照組的83.43%，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

3討論

人們的物質(zhì)生活隨著飛速發(fā)展的社會經(jīng)濟(jì)而越來越高，也出現(xiàn)要求越來越高的生理和心理需求，包括人性化的護(hù)理服務(wù)，這樣也促使著護(hù)理工作的發(fā)展。在護(hù)理工作中生成了一種新的護(hù)理方式--人性化護(hù)理，它的產(chǎn)生滿足了患者生理上和身體上的需求，也滿足了日益發(fā)展的社會和精神生活，減少患者產(chǎn)生不舒服的感覺，人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對象人性化的關(guān)懷和照顧。人性化護(hù)理是\"以人為本、以患者為中心\"的整體護(hù)理，堅定不移的給患者全面的、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)理念，實施貼心、專心、誠心的護(hù)理行為，讓患者更加安心、放心、舒心，切實做到以患者為中心推向了以人的健康為中心的最終發(fā)展，對護(hù)理工作的發(fā)展起到極大地推動作用。疾病無論大小對于患者來說都是極大的生理和心理的刺激，在治療前后的過程中更應(yīng)該注重人性化護(hù)理，緩解患者緊張不安的心理，處處為患者著想，增加彼此的交流，及時了解患者各方面的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和配合，促進(jìn)患者恢復(fù)。

根據(jù)多年工作經(jīng)驗，總結(jié)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險主要有以下幾方面：患者因不同危險因素導(dǎo)致摔倒、墜床等，在內(nèi)科病房存在多種管道，在未進(jìn)行顯著標(biāo)識時，可能會出現(xiàn)接駁錯誤；對患者采取鼻飼時，護(hù)理人員因飼喂不當(dāng)而有可能會引發(fā)患者窒息；由于對藥物知識的認(rèn)識不足，或者核對不嚴(yán)格，導(dǎo)致患者用藥錯誤；未定期對搶救設(shè)備、搶救器械進(jìn)行檢查、維護(hù)未充分做好藥品準(zhǔn)備工作，延誤搶救；護(hù)理人員配備不齊，排班不合理，對患者的護(hù)理不周到，觀察不到位，存在多種安全隱患；出現(xiàn)護(hù)理意外情況，未及時通報、請示上級，或隱瞞不報耽誤處理；護(hù)理人員積極性不高，工作態(tài)度不端正，嚴(yán)重缺乏護(hù)理風(fēng)險意識。以上為常見的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險，對患者及醫(yī)院均造成嚴(yán)重后果，特別是對患者，嚴(yán)重的可能會危及生命，因此要引起醫(yī)院的高度重視。

本文通過研究得出，風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理管理具有重要作用，護(hù)理有效率高達(dá)98.29%，科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險管理可提高患者滿意度，本研究中患者滿意度高達(dá)96.57%，并且能夠有效的降低、避免護(hù)理中的差錯事件出現(xiàn)幾率，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也大大降低，啟動護(hù)理風(fēng)險管理后，無護(hù)理糾紛案件產(chǎn)生。而普通護(hù)理的護(hù)理有效率僅為92.57%，患者滿意度僅為83.43%，且出現(xiàn)護(hù)理糾紛的幾率較高。總之，采取風(fēng)險管理的護(hù)理效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通護(hù)理。

綜上所述，內(nèi)科護(hù)理情況復(fù)雜，患者多為急性病，即便是微不足道護(hù)理小細(xì)節(jié)都可能會引發(fā)護(hù)理糾紛，風(fēng)險無處不在。因此，風(fēng)險管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中尤為重要，勢必將大大增強護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提高護(hù)理知識，降低差錯時間發(fā)生幾率，提高患者滿意度，從而為患者及醫(yī)院提供更有力的安全保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]于恩實.人性化護(hù)理在護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011（10）：191-192.

[2]高紅梅，張正義.人性化護(hù)理在護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（11）：45-46.

[3]代娓.人性化護(hù)理理念在護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（04）：95-96.

[4]楊華.展人性化護(hù)理及效果評價[J].中外醫(yī)療，2010（02）：205-206.

[5]趙萍，謝凌云.人性化護(hù)理在護(hù)理中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康，2009（01）：135-136.

[6]胡德英.現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢對護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會，2009（06）.

[7]李秀麗，朱富娣，張國莉，等.和諧管理理論對護(hù)理風(fēng)險管理的啟示[J].中國醫(yī)院管理，2009（06）.

[8]李瓊妹，方小君，洪蝶玫.人本管理理論在病房管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2008（18）.

編輯/申磊