氯雷他定治療外耳道濕疹效果分析

摘要：目的 探討氯雷他定治療外耳道濕疹的臨床效果。方法 選擇患者80例，分為兩組，各40例，觀察組使用氯雷他定治療，對照組使用氯苯那敏治療，比較兩組治療后1個月局部瘙癢情況并統計兩組不良反應。結果 治療后1 w和1個月，觀察組瘙癢VAS評分均低于對照組（P<0.05），發生嗜睡、心悸及困倦的比率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 氯雷他定是一種治療外耳道濕疹的有效藥物，值得臨床推廣。

關鍵詞：氯雷他定；外耳道；濕疹；效果

濕疹是一種皮膚炎癥反應表現，其主要發生在真皮淺層及表皮層。具體發病原因目前還沒有定論，但基本認為是由多種因素綜合引發的[1]。其臨床表現具有多樣性和反復性，如在急性期表現出紅斑，丘皰疹，亞急性期以小丘疹，鱗屑，慢性患者可表現為皮膚增厚，浸潤等。本病病程長，治療效果不佳，目前主要采取口服抗組胺藥治療，其中較為廣泛使用的有氯雷他定，其主要作用是選擇性抑制外周H1受體，抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺，抑制過敏癥狀[2]。本研究主要探討氯雷他定治療外耳道濕疹的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年12月我院收治的外耳道濕疹患者80例，按照數字隨機法分為兩組，各40例，排除：治療前1個月內服用糖皮質激素藥物；治療前1 w內，服用其他類抗組胺藥；孕婦和哺乳期婦女；合并心肝腎等器質性疾病；2 w內使用抗真菌藥物；低鉀血癥、重癥肌無力者；無法按時服藥，接受復診和隨訪者，其中觀察組：男24例，女16例，年齡18～50歲，平均（32.1±2.7）歲，病程3～30 d，平均（11.3±4.3）d；對照組：男23例，女17例，年齡18～50歲，平均（32.4±2.6）歲，病程3～30 d，平均（11.4±4.2）d，兩組性別、年齡及病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組使用氯雷他定1次/d，1片/次（10 mg）治療，對照組則使用馬來酸氯苯那敏片1片/次，1次/d（4 mg）治療，比較兩組治療后1個月局部瘙癢情況并統計兩組不良反應。

1.3瘙癢VAS評分法 使用過一個含刻度的標尺左端為無瘙癢，右端為劇烈瘙癢。正反兩面有0～10刻度。患者根據瘙癢程度在標尺正面指出，醫師在背面進行讀取并記錄為該患者的瘙癢記分。

1.4統計學處理 應用SPSS 13.0進行，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后1個月瘙癢VAS評分比較治療前兩組瘙癢VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后1 w和1個月，觀察組瘙癢VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較觀察組發生嗜睡、心悸及困倦的比率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

外耳濕疹主要因患者的免疫功能受損，以及外因如外耳道的損傷以及進水等情形，導致外耳道、耳廓及其周圍的皮膚受到過敏性刺激而引發的變態反應[3]。以往使用撲爾敏治療，其為第一代抗組胺藥物，取得一定臨床效果，但因療效短且表現出一定的不良反應和復發率，而限制其臨床使用[4]。氯雷他定而新一代抗組胺藥物，其口服吸收快，作用強，無須通過血腦屏障，降低了對中樞神經系統的抑制作用，基本不會出現嗜睡等的不良反應。

本研究觀察組使用氯雷他定治療后發現，相對使用撲爾敏的對照組，治療后1 w和1個月，觀察組瘙癢VAS評分均低于對照組。同時觀察組發生嗜睡、心悸及困倦的比率顯著低于對照組。雖然對照組使用的馬來酸氯苯那敏片能夠有效的抑制H1受體作用，但其療效短，給藥困難，加之會一定程度的抑制中樞神經系統，導致出現嗜睡、無力等不良反應。而新型三環類抗組織胺藥氯雷他定，能夠競爭性抑制組胺H1受體，穩定肥大細胞和嗜酸性細胞，減少炎癥介質釋放，抑制白細胞介素-8的產生，抑制粘附分子的表達，調節ICAM-1的表達，能夠快速有效改善患者的各種臨床癥狀[5]。研究表明[6]，氯雷他定見效時間快，持續長，能夠快速有效改善患者病情，其長達24 h的抗組織胺效果，有效降低了患者外耳道濕疹的復發率。同時氯雷他定無中樞神經系統鎮靜作用，不會產生嗜睡，減小了對學習、生活等的不良影響，保證了用藥安全性。通過本組研究我們認為：氯雷他定是一種治療外耳道濕疹的有效藥物，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[6]黃輝云，唐樺，唐世清.鹽酸非索非那定與氯雷他定對比治療濕疹的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（14）：33-35.

編輯/張燕