關于醫務人員對于醫療糾紛處理機制的認知狀況調查

摘要：目的 就醫務人員對于醫療糾紛處理機制展開研究分析。方法 隨機選取我院臨床醫務人員392例，根據經歷醫療糾紛與否分成觀察組（經歷醫療糾紛）和對照組（未經歷醫療糾紛），各196例。采用自編的《關于醫療糾紛處理機制的調查》問卷，對所選醫務人員展開問卷調查。通過回顧性分析和問卷調查方法，就醫務人員對于醫療糾紛處理機制展開研究分析。結果 392例醫務人員對醫療糾紛防范知識認識，對醫療糾紛相關基礎知識認識程度均在90.8%以上，但對于醫療糾紛屬醫療責任問題（83.7%）、造成醫療糾紛主體為醫方（70.4%）、醫療糾紛能夠防范（60.2%）等問題上存在認識不足的問題；觀察組醫患關系緊張程度顯著高于對照組，醫務人員受尊重程度顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 醫療糾紛防范受醫療單位、醫務人員、患者等多項因素影響，通過提高醫務人員診療水平、完善醫療糾紛處理機制、完善醫療糾紛第三方調解機制等途徑是營造良好醫患關系、減少醫療糾紛發生的關鍵。

關鍵詞：醫務人員；醫療糾紛；處理機制；認知；態度

醫療行業是一個風險性比較大的行業，近年來由于醫療糾紛導致的危害醫務人員生命安全的事例非常的多，這對醫院及醫務人員的正常工作造成了非常嚴重的影響，處理好醫患關系，與每個醫務人員的切身利益都息息相關，要建立其有效的醫療糾紛處理機制首先應該對醫療糾紛產生的原因進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象隨機選取我院2011年3月～2013年3月臨床醫務人員392例，根據經歷醫療糾紛與否分成觀察組（經歷醫療糾紛）和對照組（未經歷醫療糾紛），各196例。觀察組中，男性110例，女性86例；年齡25～54歲，平均（36.5±4.8）歲；文化程度：大專48例，本科及以上148例。對照組中，男性108例，女性88例；年齡22～53歲，平均（35.9±5.1）歲；文化程度：大專51例，本科及以上145例。兩組研究對象性別、年齡、文化程度等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 醫務人員調查問卷主要圍繞5個方面問題展開：①醫務人員的基本情況；②對醫療糾紛預防知識、態度及行為的現狀；③對醫療糾紛非訴訟處理現狀的認知情況；④對醫療糾紛第三方處理機制的認同水平；⑤對實施醫療責任保險的看法。發放調查問卷392份，收回392分，回收率100%。

1.3統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以均數±標準差表示，組間對比應用兩獨立樣本計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1醫務人員對醫療糾紛防范知識認識 392例醫務人員對醫療糾紛防范知識認識，對醫療糾紛相關基礎知識認識程度均在90.8%以上，但對于醫療糾紛屬醫療責任問題（83.7%）、造成醫療糾紛主體為醫方（70.4%）、醫療糾紛能夠防范（60.2%）等問題上存在認識不足的問題（見表1）。

2.2醫務人員對醫療糾紛處理機制的態度認識 觀察組醫患關系緊張程度顯著高于對照組，醫務人員受尊重程度顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1導致醫療糾紛產生原因

3.1.1患者對于醫院治療的期望值過高 相關調查報告指出，由于患者對醫務人員治療抱過高的期望值，沒有充分認識到醫療過程中不可控制性、不可預測性，治療結束后，患者及其家屬一旦發現沒有取得其理想中的治療效果，容易導致醫患矛盾的發生。

3.1.2過多采用防御性診治 由于醫療行業是風險性非常大的行業，其中包含著諸多的不確定因素，為了有效的減少治療風險，防止醫務人員擔責，很多醫務人員在為患者實施治療的過程中都會應用防御性的治療方法，醫務人員一般會要求患者多做檢查，以便于做出正確的診斷，但是由于很多檢查結果都會顯示正常，這就會讓患者誤以為是醫院為了創收的多收費現象，引發醫療糾紛。

3.1.3醫患之間信任危機 隨著物價的上漲及各種新技術、新藥物的應用，導致患者就醫產生費用出現大幅度增加情況，而我國的醫療保障制度堅持的是廣覆蓋、低水平原則，直接造成很大一部分患者難以承擔較大數額的醫療費用，作為實施治療的主體，醫務人員要直接參與到患者治療過程中，并且直接關系各種治療費用的產生，一定程度增加患者對于醫務人員的不信任感。在醫務人員為患者實施治療過程中，會有很多不可預見的因素對治療效果產生嚴重影響，并且不同的患者存在體質、生理特點等各方面的差異，對于同一疾病，不同患者治療效果具有較大差異，如果治療出現某種損害是不可逆的，同時由于患者及其家屬對于疾病及相關治療認識不足，對于醫務人員的治療抱有過高的期望值，一旦發現治療效果偏離其期望值，造成患者對醫務人員信任程度下降[1]。

3.2醫務人員對于醫療糾紛的處理機制

3.2.1提高醫務人員的醫療水平 醫院在發展過程中，充分認識現行管理模式中的不足，轉變服務理念，本著“一切為患者服務”理念來開展相關工作，嚴格醫院內部的各項制度，對于風險較大的各個環節的工作予以明確的規定，并要加強相關信息的公示，加強各項收費的公開度，這對于減少醫患糾紛具有積極的作用。醫務人員作為患者臨床治療直接實施者，提升醫務人員的專業技能、綜合素質是非常必要的，醫務人員醫療水平是其為患者實施有效的治療的最基本的保證，要求醫院日常管理工作中，應加大醫務人員各項技能的考核力度，保證醫務人員具有合格的醫療水平，積極組織醫務人員參與到相關專業技能培訓中。

3.2.2完善醫療糾紛處理機制 在對患者實施治療的整個治療工作中，面臨諸多不確定因素，風險性較高，醫療糾紛是難以完全避免。一旦出現醫療糾紛，采取有效的措施予以處理，對于醫務人員的人身安全及醫院的正常秩序非常重要。醫院應該完善醫療糾紛處理機制，對不同醫療糾紛的處理方式、處理流程、追責方式及賠償方式都予以明確的規定，一經出現醫療糾紛，可依據規章制度采取快速、準確的處理，確保醫院正常工作秩序[2]。

3.2.3完善醫療糾紛第三方調解機制 國家有關醫療糾紛處理條例中規定，訴訟、行政調解、醫患雙方協商是妥善處理醫療糾紛的幾種方法[3]。目前，我國很多地區都建立起了醫療糾紛第三方調解機制，雖然其調解結果并不具有法律效應，但是通過第三方調解機構的調解，對于和諧醫患關系，妥善的解決醫療糾紛具有積極的作用。將第三方調解機制應用于醫療糾紛的解決中時，能夠實現醫療糾紛從院內向院外的轉移，有利于醫院醫療秩序的維護，并且能夠有效的化解醫患之間的矛盾糾紛，對于緩解醫務人員的壓力具有積極的作用，同時也能夠很好的維護患者的個人合法權益，是一種非常好的醫療糾紛解決方式，對于醫患和諧關系的構建具有積極的作用。

總而言之，醫療糾紛防范受醫療單位、醫務人員、患者等多項因素影響，通過提高醫務人員診療水平、完善醫療糾紛處理機制、完善醫療糾紛第三方調解機制等途徑是營造良好醫患關系、減少醫療糾紛發生的關鍵。

參考文獻：

[1]曲杰，施海濱，劉長軍.醫療糾紛處理與醫療風險分擔機制研究進展[J].醫藥論壇雜志，2011（21）.

[2]邵俊武.論醫療糾紛的解決機制及其構建[J].廣東工業大學學報（社會科學版），2011（6）.

[3]李玉聲，石俊華.完善醫療糾紛處理機制的幾點思考[J].四川警察學院學報，2010（5）.

編輯/蘇小梅