加強護理人員管理促進醫(yī)院感染管理質量提高

摘要：目的 促進醫(yī)院感染管理質量提高。方法 加強護理人員培訓、管理，重視與醫(yī)院感染管理科的密切合作，共同督促醫(yī)院感染管理質量。結果 醫(yī)院感染管理質量有明顯提高。結論 醫(yī)院感染管理工作與護理工作密不可分，加強護理人員管理，使其形成良好的意識觀念、行為習慣對醫(yī)院感染管理質量起促進作用，提高了醫(yī)院感染管理質量控制安全。

關鍵詞：護理人員；管理；醫(yī)院感染管理質量；提高

醫(yī)院感染控制工作主要包括了消毒、滅菌、無菌技術、抗菌素合理應用等諸多方面，大部分感染控制工作與護理工作息息相關。醫(yī)院感染管理與護理管理密不可分，是不可缺少的一部分[1]。護理人員良好的意識觀念、行為習慣對醫(yī)院感染管理工作起促進作用。加強與醫(yī)院感染管理科的溝通建立建全與醫(yī)院感染相關的護理制度，通過教育培訓、督導檢查，定期例會等加強對護理人員行為的干預，提高護理人員參與醫(yī)院感染管理的主動意識，使醫(yī)院感染管理質量得以提高。

1建立建全組織機構，管理制度并落實

1.1組織建立 要適應醫(yī)院內(nèi)感染管理發(fā)展的需求，有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，首先是建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織[2]。建立以科主任、護士長為組長，感控護士、醫(yī)師共同參與的臨床感控小組，尤其要抓好護士長管理?？剖裔t(yī)院感染管理質量能否持續(xù)發(fā)展、提高，護理管理工作不可忽視。

1.2建立完善制度并落實 建立與醫(yī)院感染管理科良好的合作關系，使護理工作與醫(yī)院感染管理工作形成良好的互動。對衛(wèi)生部頒布的與護理工作有關的新的醫(yī)院感染管理規(guī)范、標準、制度，要及時與醫(yī)院感染管理科共享。我院護理部與院感科按照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理的各項規(guī)范、標準、制度，結合本院護理工作的實際情況，共同商定護理質量管理--制定了《醫(yī)院感染管理質量考核標準》。同時我們通過邀請醫(yī)院感染管理科老師每月參與護士長例會，提出與醫(yī)院感染管理相關的護理要求，護理部再主動協(xié)調(diào)參與并在護士長例會上進行布置落實取得了較好的效果。

1.3推動重點科室感控管理 品管圈（QCC）是一種企業(yè)對基層員工的自主管理、全員品管及持續(xù)改善最佳的管理活動[3]。推動重點科室品管圈管理，對于重點科室急需關注的醫(yī)院感染控制問題，護理部在品管圈初期，通過指定項目，由科室建立品管小組，設定目標、制定標準流程，提高了護理人員解決感控問題的積極性及能力。如2013年院感科告之我部，發(fā)現(xiàn)在ICU的目標監(jiān)測中病員體位下滑情況嚴重。護理部通過與ICU護士長、感控護士、護理組長溝通，召開分析會議。最終由護理部提出QCC項目，成立了防體位下滑的品管小組，制作了體位標識，建立了工作標準等使ICU病員體位下滑的問題得到了明顯的改善。

2適時培訓與考核

雖然護理人員在醫(yī)院感染控制工作中占大部份的主導作用，但由于目前醫(yī)院感染控制在我國的醫(yī)科院校中沒有開辟專門課程及專業(yè)，使護理人員的醫(yī)院感染控制知識還存在欠缺，因此要提高醫(yī)院感染管理質量，必然要加強繼續(xù)教育。

2.1新聘人員、實習生崗前培訓 在日常管理過程中，大多數(shù)的感控問題主要來源于低年資護理人員、實習生如無菌操作不規(guī)范、消毒隔離制度落實不到位。因此抓好新聘護理人員、實習生、進修生的培訓工作，是院感質量控制工作中的重要前提。

2.2在職人員培訓 對于下科后的護理人員，①根據(jù)護理工作的需要制定與其相關的學習計劃，改變?nèi)捍笳n培訓的方式，深入臨床科室開展培訓工作，培訓人員的參與率達到90%以上。②針對新聘護理人員、實習生對感控知識掌握不牢固的特點，加強了日常工作中護理人員感控知識掌握的反饋機制。進行2～3次/月知識點的抽查，對存在的問題及時反饋本人和科室護士長，并在一定時間內(nèi)進行知識點抽考的復查。通過反復的強化，提高了護理人員對感控知識要點的掌握利于感控工作的落實。

2.3感控專職護士的培養(yǎng) 分步驟制定臨床科室感控專職護士的培訓計劃。提供護士長、感控護士參與省、市感控中心的專業(yè)培訓，讓其開闊眼界，重新認識醫(yī)院感染工作。

3重視監(jiān)督機制

3.1護理部、院感科建立合作監(jiān)督機制 實施全員、全程、全面的監(jiān)督管理機制。護理質量管理委員會吸納醫(yī)院感染管理專職人員參與，由感控專職人員擔任的護理醫(yī)院感染管理質量控制小組組長，護理部挑選手術室、供應室等重點科室護士長和科室骨干護理人員參與管理。小組每月定期開展質量檢查活動，對檢查中存在的問題形成書面報告，在護士長例會上進行總結分析，提出要求。

3.2建立日常監(jiān)督機制 日常工作反映科室在醫(yī)院感染管理控制上的真實狀態(tài)，護理醫(yī)院感染管理小組要經(jīng)常深入臨床科室發(fā)現(xiàn)問題、改善問題。護理部將每月感控工作要求及安排以書面形式下發(fā)臨床科室。小組成員按計劃每月對各科室感控工作進行抽查，對3個月內(nèi)重復出現(xiàn)的問題進行標識并提出意見和建議，要求科室分析發(fā)生原因制定整改措施。

3.3充分發(fā)揮感控護士作用 與醫(yī)院感染管理科共同制定感控護士醫(yī)院感染質量檢查輪轉表，由護理醫(yī)院感染管理小組按輪轉安排帶領科室感控護士對全院各科進行日常交叉檢查，①提高了護理人員的參與度，實現(xiàn)共同管理；②感控護士可以相互學習借鑒好的管理經(jīng)驗。

醫(yī)院感染管理關系到護理質量的高低[4]，醫(yī)院感染管理工作與護理工作相輔相成。綜上所述，通過護理部、醫(yī)院感染科的密切溝通合作，加強護理人員管理，提高了護理人員感染防控意識。

參考文獻：

[1]邢玉斌，季之欣，陳世平，等.醫(yī)院感染管理工作的體會[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11（3）：214-215.

[2]陳立新，李淑清，魏巍，等.加強醫(yī)院內(nèi)感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（3）：268.

[3]林瑞榮，品質管理[M].廈門：廈門大學出版社，2000：146.

[4]李麗，鄭愛民.護理部與醫(yī)院感染控制的關系[J].中華實用護理雜志，2004，20（7）：72.

編輯/肖慧