產前、產時胎心電子監測在妊娠結局中的意義

摘要：目的 研究胎心電子監測與妊娠結局之間的聯系。方法 將600例足月單胎妊娠按診斷標準分為高危組和正常組，產前進行常規的NST監測，產后進行CST監測，跟蹤掌握胎兒、新生兒以及產婦的基本情況，分析高危組與正常組中正常胎監和異常胎監的妊娠結局。結果 正常組妊娠組的胎監發生率遠遠低于高危妊娠組，NST無反應組與CST陽性組的胎兒宮內窘迫、新生兒窒息率、羊水混濁、臍帶異常以及胎盤鈣化等疾病發生的概率遠遠高于發NST有反應組以及CST陰性組（P<0.005）。結論 胎心電子監測是判斷宮內胎兒是否安全的重要指標，在產婦產前、產后實施胎心監測，可以有效的降低新生兒的死亡率。

關鍵詞：監護；胎心電子檢測；妊娠結果

產前、產時監測的最終目的是為了判斷胎兒宮內的安全與否，但是，就目前的檢測技術而言，較高的陽性率依然存在于各種檢測中[1]。本文通過分析與研究胎心電子檢測與妊娠結局的相關問題，探尋胎心監測在妊娠結局中的檢測意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月的住院分娩600案例，根據入院的診斷標準將分為高危妊娠組和正常妊娠組，高危妊娠組患者為280例，其中包括妊娠期高血壓58例，輕度子癇前期48例，羊水異常52例，合并內科疾病16例，胎兒宮內發育受限的患者為44例，糖代謝異常患者62例。妊娠期高血壓正常妊娠足月共計人數320例。孕婦年齡平均值為（27.3±2）歲。

1.2方法 入院患者均予以使用廣州三瑞醫療機械有限公司生產的SRF618型胎心監護儀對其實施30 min的常規檢測，對為臨產者進行無應激試驗（NST），將對NST無反應型的孕婦帥選出來之后予以吸氧、輸液等處理，并在此進行NST復查。如果兩次NST檢查者孕婦均無反應，需再次對其進行催產素激惹實驗（OCT），予以臨產后和已臨產者常規行宮縮應激實驗（CST）[2]。對NST無反應型、CST或者OCT為陽性的患者需再次嚴格觀察胎心的變化，并選取適當的時機終止妊娠。最后，根據本次調查研究所獲得的數據探討高危妊娠和正常妊娠胎心監測NST、CST與妊娠結局之間的關系。

1.3統計學分析 利用統計學方法，采取χ2檢驗。

2結果

在對600例孕婦進行820次NST檢驗之后，我們得出的結果是：在這些孕婦中，有180例孕婦在兩次NST檢查中均無反應，有反應的為420例。孕婦中在實施CST檢查供計558次之后，陽性為96例，陰性為462例；實施OCT檢查78次，陽性為18例，陰性138例。其中有24例孕婦因行HST檢查無反應要求剖宮產。CST和OCT陽性確診為胎兒宮內窘迫的80例孕婦實行剖宮產，因產程異常而進行剖宮產的孕婦為106例，通過陰道分娩的390例。陰遘分娩195例。胎兒宮內窘迫為104例，新生兒窒息40例，羊水渾濁的共有102例子，胎盤鈣化的有154例以及臍帶異常116例。

2.1 NST與妊娠結局，見表1。

從表1數據所顯示的信息不難看出，如果將NST作為產前監測指標，那么我們就可以得出高危妊娠組中NST無反應型發生概率為38.57%（104/280），其概率值遠遠高于正常妊娠組的發生率[3]。（χ2=8.43，P<0.005）。此外我們還可以計算出NST無反應組胎兒宮內窘迫χ2=63.27，P<0.005），新生兒窒息率χ2=8.13，P<0.005），羊水混濁發生率（χ2=22.68，P<0.005），臍帶異常發生率（χ2=31.13，P<0.005），發生的概率遠遠高于NST中的有反應組。

2.2 CST與妊娠結局，見表2。

經過對表2中的數據進行分析與研究之后，本文將其反應的信息總結如下：高危妊娠組CST陽性率遠遠大于正常妊娠組，分別為（22.49，58/258）與（12.67%，19/150），（χ2=4.69，P<0.005）。CST陽性組胎兒宮內窘迫的發生率為（χ2=55.37，P<0.005）、新生兒窒息的發生率為（χ2=31.66，P<0.005）、羊水混濁的發生率為（χ2=28.68，P<0.005），總體發生的概率均遠遠高于CST陰性組。

3討論

3.1 NST在產前監護中的意義 本文在對NST檢測結果進行分析與研究之后，向各位讀者全面的展示其在產前檢測中具備的重要意義[4]。然而在高危妊娠組中，主要表現出來的疾病有妊娠期高血壓、妊娠期糖代謝異常以及羊水指數異常等，說明這些高危因素能在很大程度上影響胎兒與胎盤之間的循環不良，進而降低胎兒的缺氧耐受性[5]。

3.2 OCT或CST在產前、產時監護中意義 本組CST監測孕婦全部來與與先前NST監測以及OCT呈陰性的孕婦，產程的不斷延長，仍然可以影響胎兒的缺氧情況。從監測結果中我們可以看出，高位妊娠組的CST陽性率遠遠大于正常妊娠組的陽性率（P<0.05）。其中陽性組發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、羊水混濁以及胎盤鈣化的發生率元高于陰性組（P<0.005）。依此，我們可以判斷高危妊娠組中，胎兒與胎盤的循環系統受限，進而引發胎兒出現缺血、缺氧、儲備能力下降等疾病，減弱其對因宮縮引發的缺氧負荷耐受性差。再有就是，本次研究由于OCT與CST異常診斷胎兒官內窘迫的符合率為70.59%，新生兒窒息率為23.53%。則可以提示我們利用CST監測可以較為有效的判斷胎兒的宮內安危，為臨床處理提供科學的參考依據。

參考文獻：

[1]桂芬，翟乃良.胎心監護對剖宮產率的影響151例分析[J].醫師進修雜志，2002，25（10）：42-43.

[2]彭文湃.胎心監護在高危妊娠中的應用[J].廣東醫學，2000，（15）：405.

[3]杜少韻，陳映婷，劉俐.胎心電子監測分析預測胎兒窘迫的價值[J].中國醫學導報，2008，（30）

[4]姚潔.NST與生物物理評分對ICP孕婦監測臨床價值的探討[J].安徽醫藥，2005，（07）.

[5]岳小玲.妊娠期高血壓疾病病因學研究及防治進展[J].包頭醫學，2006，（03）.編輯/肖慧