依那普利和氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的療效觀察

摘要：目的 觀察依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床效果。方法 選取2013年4月～2014年4月間我院收治的高血壓心臟病患者47例，分為兩組。對照組接受依那普利治療，觀察組應(yīng)用依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率（91.67%）明顯高于對照組（78.26%），兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓心臟病應(yīng)用依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療效果良好，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：依那普利；氫氯噻嗪；高血壓心臟病；療效

近年來，高血壓發(fā)病率持續(xù)升高，血壓長期處于升高狀態(tài)容易加重左心室的負荷，因代償左心室會逐漸出現(xiàn)擴張與肥厚，形成心臟病。典型表現(xiàn)為咳嗽、心悸氣喘，之后臨床癥狀開始逐漸加重，特別是夜間容易出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難，而且痰中帶血，病情嚴重者可出現(xiàn)急性肺水腫。據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓心臟病的發(fā)病率約為0.1%，嚴重影響患者生活質(zhì)量與生命安全。我院對2013年4月～2014年4月收治的47例高血壓心臟病患者采用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月我院收治的高血壓心臟病患者47例，分為兩組。觀察組24例，男性14例，平均年齡（62.13±4.25）歲，平均病程（7.63±1.45）年；女性10例，平均年齡（63.26±3.48）歲，平均病程（7.35±1.74）年。對照組23例，男性13例，平均年齡（61.57±2.61）歲，平均病程（7.46±1.29）年；女性10例，平均年齡（61.47±3.96）歲，平均病程（7.42±1.59）年。入院后患者收縮壓在140～180mmHg，舒張壓在90～1000mmHg。NYHA心功分級：Ⅱ～Ⅲ級。兩組患者在病程、年齡、血壓與NYHA心功分級等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組應(yīng)用依那普利口服治療，控制初始劑量為2.5mg/次，1～2次/d，觀察患者給藥后的血壓變化情況，避免由于過度服藥而出現(xiàn)低血壓，持續(xù)用藥1個療程，5～20mg/d，分兩次服藥。觀察組接受依那普利治療的同時加用氫氯噻嗪治療。氫氯噻嗪初始劑量6.50mg，1次/d，根據(jù)患者具體病情逐漸增至13mg，持續(xù)給藥16w。觀察兩組用藥前后的收縮壓與舒張壓變化情況、心電圖、左室肥厚與心動超聲指標改善情況[1]。

1.3療效標準 顯效：患者血壓明顯降低，心臟病癥狀改善明顯，心功改善2級或以上；有效：患者血壓明顯降低，心臟病癥狀改善明顯，心功改善1級；無效：患者血壓與心臟病癥狀無明顯改善，心功分級無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 SBP、DBP與LVH指標變化情況 觀察組收縮壓、舒張壓、左室高電壓與LVH指標變化明顯，上述指標與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2臨床療效 觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為78.26%，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

血壓長期處于升高狀態(tài)容易誘發(fā)高血壓心臟病的出現(xiàn)，因此，積極控制高血壓是非常重要的。依那普利口服用藥后能夠有效降低血壓水平，舒張全身血管，相關(guān)研究表明，收縮壓與舒張壓與左室肥厚、左心功能有直接關(guān)系，高血壓心臟病患者應(yīng)用依那普利可以明顯改善左室的收縮功能，有利于盡快恢復(fù)左心功能，退縮肥厚心肌，提高射血分數(shù)，進而改善心肌重塑。氫氯噻嗪是治療高血壓心臟病的理想藥物，主要通過減少心肌的血容量達到降壓目的，然后根據(jù)利尿作用使動脈壁細胞中含有的鈉離子減少，并且減少鈣離子與鈉離子之間的交換，降低細胞中的鈣含量，從而實現(xiàn)持久有效的降壓效果。本研究中，應(yīng)用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療的觀察組總有效率（91.67%）明顯高于應(yīng)用依那普利治療的對照組（78.26%），而且觀察組患者收縮壓、舒張壓、左室高電壓與各項LVH指標改善明顯，兩組臨床療效與各項指標差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與劉偉光[2]報道基本一致。

綜上所述，高血壓心臟病應(yīng)用依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療效果良好，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]臧書梅.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：113-114.

[2]劉偉光.依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（21）：82-83.編輯/許言