紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值研究

摘要：目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床價值。方法 將我院2011年5月～2014年2月收治的90例晚期食道癌患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案進行治療，對照組給予順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶進行治療，對兩組患者的治療效果及不良反應進行比較和分析。結果 經(jīng)治療，觀察組治療有效率為60%。對照組患者治療有效率為26.67%，兩組患者治療有效率的比較差異顯著（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)6例不良反應，占13.33%，對照組出現(xiàn)14例不良反應，占31.11%，兩組患者不良反應的比較差異顯著（P<0.05）。結論 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌中治療效果顯著，不良反應少，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；化療；臨床價值

食道癌是威脅人類健康和生存的惡性疾病，主要起源于上皮組織的病變，有數(shù)據(jù)表明，每年全球大約有30萬人死于食道癌[1]。加大衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)投入，提高食道癌的臨床治療效果，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的艱巨任務[2]。早期食道癌缺乏特異性，癥狀不明顯，50%以上的患者在就診時病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，喪失手術計劃，因此，化療成為治療晚期食道癌的主要治療方式。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是臨床常用的治療方案，有研究認為該方案治療食道癌的有效率在30%左右。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2014年2月收治的90例晚期食道癌患者作為研究對象，患者均符合食道癌的診斷標準。依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男性25例，女性20例；年齡為38～72歲，平均年齡為（42.9±1.5）歲；其中12例腺鱗癌，28例腺癌，5例小細胞癌。對照組中男性24例，女性21例；年齡為36～71歲，平均年齡為（42.5±1.1）歲；其中11例腺鱗癌，27例腺癌，7例小細胞癌。兩組患者性別、年齡及腫瘤類型等一般資料的比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者在化療前均進行B超、CT等影像學檢查。對照組患者采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療方案進行治療：將100ml生理鹽水與30mg.m-2順鉑均勻混合，在治療前3d采用靜脈滴注的方式給藥，同時將0.5mg.m-2與500ml葡萄糖溶液均勻混合，靜脈滴注3h。對照組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進行治療：將500ml葡萄糖溶液與170mg.m-2紫杉醇充分融合后，靜脈滴注3h，然后把100ml生理鹽水與30mg.m-2順鉑均勻混合，治療前3d采用靜脈滴注的方式給藥[3]。3w為1個療程，所有患者均給予3個療程的治療后CT、B超等檢查，對患者的療效及不良反應進行觀察和分析。

1.3觀察指標及療效判定標準 對患者的治療效果及不良反應進行觀察和比較。患者實體瘤的療效評定分為完全緩解、部分緩解、無變化和進展四個等級。完全緩解：病灶完全消失，消失持續(xù)時間在4w以上。部分緩解：病灶2垂直徑之積縮小50%以上，持續(xù)時間在4w以上。無變化：病灶2垂直徑之積縮小不超過50%。進展：病灶增大或出現(xiàn)新病灶。有效例數(shù)為完全緩解例數(shù)與部分緩解例數(shù)之和。

1.4統(tǒng)計學分析 本文所有數(shù)據(jù)的處理及分析均通過統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0實現(xiàn)，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2進行檢驗，P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效對比 經(jīng)治療，觀察組患者14例完全緩解，13例部分緩解，10例無變化，8例進展，有效率為60%。對照組患者8例完全緩解，4例部分緩解，23例無變化，10例進展，有效率為26.67%。兩組患者治療有效率的比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應的比較 觀察組出現(xiàn)6例不良反應，占13.33，包括2例過敏，1例心臟毒性，1例關節(jié)酸痛，1例脫發(fā)，1例消化道反應。對照組出現(xiàn)14例不良反應，占31.11%，包括4例過敏，2例心臟毒性，3例關節(jié)酸痛，2例脫發(fā)，3例消化道反應。兩組患者不良反應的比較差異顯著（x2=0.0425，P=4.1143）。

3討論

食道癌早期無明顯癥狀，很多患者在治療時已經(jīng)失去最佳手術機會，因此，化療成為延長晚期食道癌患者生存時間的主要手段。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是治療晚期食道癌的常用方案，氟尿嘧啶可在體內(nèi)代謝成為脫氧尿嘧啶核算，對胸腺核苷酸合成酶的合成具有抑制作用，從而抑制腫瘤核糖核酸的合成。相關研究表明，其治療有效率較低，需尋找高效、低毒的臨床化療方案[4]。

紫杉醇是從紅豆杉樹皮中提取的抗腫瘤藥物，其作用機制是通過促進微管蛋白裝配程微管，并阻止其解聚，使細胞微管喪失功能，造成癌細胞死亡[5]。作為新興抗癌藥物，紫杉醇可用于治療多種腫瘤動物模式及多種類型腫瘤。順鉑是廣譜抗癌藥物的一種，可對癌細胞的繁殖進行抑制，并可積極殺傷癌細胞。在本組資料中，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的觀察組患者治療有效率為60%，對照組患者治療有效率為26.67%，兩組患者的比較差異顯著（P<0.05））。紫杉醇的給藥方式建立在腫瘤生長動力學的基礎概念上，給藥方案有效延長了藥物與腫瘤的接觸時間，在極大程度上提高了藥物的強度，因此，其毒副作用明顯降低[6，7]。本組研究中，觀察組出現(xiàn)6例毒副反應，對照組出現(xiàn)14例，兩組患者的比較差異顯著，提示紫杉醇聯(lián)合順鉑化療可有效降低不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌效果顯著，不良反應少，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]楊明磊，董彩軍，杜學奎，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（27）：74-75.

[2]孔繁興.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1030-1031.

[3]蘇文智，彭方，陳森福，等.紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評估[J].腫瘤藥學，2012，02（02）：133-136.

[4]彭德剛.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014（09）：169-170.

[5]謝彥良，任統(tǒng)偉.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014（06）：150-151.

[6]付彬玉，張軍.吉西他賓聯(lián)合順鉑治療老年復發(fā)或轉移食管癌療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（20）：152-153.

[7]馬炳太.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2912，02（02）：98-112.

編輯/許言