2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床內科觀察及治療

摘要：目的 探究2型糖尿病合并心腦血管疾病的高危因素及其臨床治療要點。方法 選擇2012年7月～2014年5月于我院接受治療的110例2型糖尿病患者作為研究對象，其中55例患者合并有心腦血管疾病，另外55例患者為并發有心腦血管疾病，回顧性分析兩組患者的臨床資料。結果 對照組患者的飲食控制情況明顯優于實驗組患者，對照組患者的高脂、高糖飲食的比例明顯低于實驗組，對照組以素食為主的患者明顯較多，且兩組患者飲食控制之間的差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的運動次數顯著高于實驗組患者（P<0.05）；其吸煙史明顯低于對照組（P<0.05），對照組患者餐后及空腹血糖的控制達標情況均顯著高于對照組。結論 2 型糖尿病合并心腦血管病變的主要危險因素為運動次數少、飲食習慣差、常發作低血糖、并有吸煙史，應引起人們的高度重視。

關鍵詞：2型糖尿病；心腦血管疾病；高危因素

當前，糖尿病已經成為繼腫瘤、心腦血管疾病后的第三大嚴重慢性疾病，其中心腦血管疾病是一種最常見的2型糖尿病合并癥，嚴重時會導致殘疾、死亡，相關研究顯示在治療2型糖尿病合并心腦血管疾病患者的過程中，應強化控制引發該病的高危因素，以減緩或者阻滯2型糖尿病合并心腦血管疾病的出現及加重，因此控制誘發心腦血管疾病的各項高危因素顯得尤為重要[1]。本研究回顧性分析了我院收治的110例2型糖尿病合并心腦血管疾病患者的臨床資料，分析該疾病的高危誘發因素，為有效預防疾病提供科學指導。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年5月于我院接受治療的110例2型糖尿病患者作為研究對象，其中55例患者合并有心腦血管疾病，另外55例患者為并發有心腦血管疾病。實驗組男性患者33例，女性患者22例，患者年齡為57～68歲，平均年齡（61.5±6.8）歲，病程為4～10年，平均病程為（6.3±4.5）年；對照組男性患者35例，女性患者20例，患者年齡為56～69歲，平均年齡（62.3±6.5）歲，病程為3～10年，平均病程為（5.8±4.3）年。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料間的差異不顯著（P>0.05），可以用于比較。

1.2方法 制定調查表進行隨訪，調查內容為是否有吸煙的習慣、是否得過糖尿病、是否發生并發癥以及患者的日常血糖、運動次數及飲食狀況等。

1.3診斷標準 所選110例2型糖尿病患者均符合WHO所規定的糖尿病診斷標準，患者空腹血糖均連續3次>7.0 mmol/L的情況；診斷缺血性心臟病的方法為出現典型心絞痛現象，以及心電圖表現出的ST-T圖表的變化狀況；使用CT診斷腦血管病，發現其存在腦出血、腦梗死癥狀[2]。

1.4數據處理方法 使用SPSS 14.0軟件包處理研究數據，使用（x±s）表示劑量資料，當P<0.05時表示差異顯著且具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的飲食習慣 比較兩組患者的飲食習慣，對照組患者的飲食控制情況明顯優于對照組患者，對照組患者的高脂、高糖飲食的比例明顯低于實驗組，對照組以素食為主的患者明顯較多，且兩組患者飲食控制之間的差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，高脂、高糖飲食及飲食控制較差等因素是誘發糖尿病患者發生心腦血管疾病的高危因素，見表1。

2.2比較兩組患者的血糖控制、吸煙、運動情況 分析兩組患者的血糖控制、吸煙、運動情況，結果顯示對照組患者的運動次數顯著高于實驗組患者（P<0.05）；其吸煙史明顯低于對照組（P<0.05），對照組患者餐后及空腹血糖的控制達標情況均顯著高于對照組。由此可見有效控制血糖、少吸煙、經常運動可以較好的預防糖尿病患者發生心腦血管疾病，見表2。

3討論

2型糖尿病患者的血糖如果長期不達標，會加重其動脈血管硬化，一旦形成血栓，就會引發心肌梗死、腦梗死等合并癥[3]。2型糖尿病患者血液中的纖溶酶原激活物抑制劑減少及纖溶酶原激活物增加會引發血小板高聚積性，血小板會在內皮損傷處釋放血小板因子、前列腺素等物質，進一步增加了血小板聚積量，另外糖尿病患者的脂質代謝發生障礙，容易積聚在血管內皮，進而推動動脈粥樣硬化的發展[4-5]。血糖不斷升高會嚴重損害患者心腦細胞，加速動脈粥樣硬化的發展。心腦血管疾病的發病機制比較復雜，其發生因素較多，具體做如下討論。

3.1心腦血管疾病與運動的關系 本研究結果顯示運動次數的多少與心腦血管疾病的發生有關，對照組患者的運動次數要多于實驗組患者，所以醫務人員需叮囑患者進行適量運動，以增強自身抵抗力，避免發生心腦血管疾病。

3.2心腦血管疾病與飲食的關系 對照組患者的飲食控制能力明顯高于實驗組，對照組高糖量、高脂肪飲食患者的比例低于實驗組，以素食為主的患者比例則顯著高于實驗組，且兩組之間的差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。這也說明飲食不合理可以誘發2型糖尿病合并心腦血管疾病，所以醫務人員應監督2型糖尿病患者進行健康飲食，借助調整飲食結構，減少高糖量、高脂肪食物的攝入，以減少心腦血管疾病的發生情況。

3.3心腦血管疾病與血糖的關系 本組研究結果顯示對照組患者的血糖控制達標比例明顯高于實驗組，患者的血糖過低，會引發血管內細胞凋亡，誘發心腦血管疾病，所以，臨床醫務工作者應有效控制患者的血糖平衡。

3.4心腦血管疾病與吸煙的關系 對照組患者吸煙比例顯著的少于實驗組患者，這表明吸煙可以危害2型糖尿病患者的安全，也是一種誘發心腦血管疾病的重要因素，醫務人員要對患者進行針對性的健康教育，向患者講解心腦血管疾病的危害，有效降低心腦血管疾病的發生。

綜上所述，2型糖尿病患者運動次數少、有吸煙史、長期高脂、高糖飲食，飲食、血糖控制不佳等因素均是引發心腦血管疾病的高危因素。2型糖尿病患者合并出現心腦血管疾病后，會加重心腦損害，進一步增高了糖尿病患者的致死率、致殘率。因此，應該對2型糖尿病患者進行健康教育，引導他們戒煙、控制飲食和血糖，有效避免心腦血管疾病的發生。

參考文獻：

[1]婁金麗，王謙，等.2型糖尿病心腦損害病絡機制的研究[J].北京中醫藥大學學報，2009，32（1）：34-35.

[2]佟威威，佟廣輝.2型糖尿病患者血脂水平與心腦血管并發癥的相關性分析[J].北京中醫藥大學學報，2013，1（13）：5505 -5507.

[3]張炳信.2 型糖尿病合并高血壓 75 例臨床分析[J].醫學信息，2011，9（1）：4812.

[4]呂亞林，王向陽，等.2 型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].臨床論壇，2011，13（5）：22.編輯/肖慧