探討一氧化碳中毒致帕金森綜合征的護(hù)理

摘要：目的 探討一氧化碳中毒致帕金森綜合征患者不同護(hù)理方式的應(yīng)用和效果。方法 從我院2010年9月～2013年9月接收并治療的因一氧化碳中毒而導(dǎo)致帕金森綜合征患者中抽取182例，對(duì)其護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，將患者隨即分為觀察組和對(duì)照組，每組41例，觀察組患者綜合性護(hù)理，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者恢復(fù)效果和患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的70.7%，觀察組患者滿意率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的68.3%，綜合性護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。結(jié)論 綜合性護(hù)理模式對(duì)于一氧化碳中毒致帕金森綜合征患者具有良好的護(hù)理效果，能夠有效提高患者恢復(fù)速度，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，是一種科學(xué)、高效的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，值得在臨床護(hù)理中采用和推廣。

關(guān)鍵詞：一氧化碳中毒；帕金森綜合癥；護(hù)理

隨著天然氣在生產(chǎn)生活中被廣泛運(yùn)用，一氧化碳中毒事件日益增加，在臨床中，一氧化碳對(duì)人體機(jī)能的主要危害體現(xiàn)在對(duì)大腦皮層和基底節(jié)的損害上，對(duì)大腦造成灶性軟化或壞死[1]。帕金森綜合征正式腦部結(jié)構(gòu)組織受損后出現(xiàn)的一種綜合病征，對(duì)于出現(xiàn)帕金森綜合征的患者而言，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，肌張力增強(qiáng)和震顫以及運(yùn)動(dòng)減慢和無力，不僅會(huì)對(duì)患者身體健康帶來巨大損害，同時(shí)也嚴(yán)重影響患者正常生活[2]。一氧化碳中毒致帕金森綜合征患者和原發(fā)性的帕金森病相比，具有可逆性，治療率相對(duì)較高，良好的護(hù)理方式能夠縮短療程，提高 醫(yī)護(hù)效果。我院就82例一氧化碳中毒致帕金森綜合征患者進(jìn)行對(duì)比分析，為科學(xué)護(hù)理提供參考，以下為分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2010年9月～2013年9月接收并治療的一氧化碳中毒致帕金森綜合征患者中隨機(jī)抽取82例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者48例，女性患者34例，年齡48～76歲，平均年齡（57.2±4.5）歲，昏迷時(shí)間5～68h，平均21.7h。其中昏迷時(shí)間在5～10h患者39例，昏迷時(shí)間在11～24h患者23例，昏迷時(shí)間24～48h患者16例，昏迷時(shí)間在49～68h患者6例。患者中出現(xiàn)震顫、四肢強(qiáng)直、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少等帕金森樣癥狀。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查診斷皆符合標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者在意識(shí)清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行護(hù)理。將所有患者隨機(jī)性分為研究組和對(duì)照組，每組各42例，兩者患者年齡、性別、病征病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），可比性較好。

1.2方法 在對(duì)照組中，在經(jīng)過高壓氧治療后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理，施行一般的護(hù)理方法。在觀察組中，進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體方法如下：高壓氧治療的護(hù)理，在發(fā)生一氧化碳中毒4h內(nèi)行高壓氧治療，是早期治療重要手段，對(duì)于高壓氧治療的護(hù)理，要做好前期準(zhǔn)備，保障治療安全；皮膚護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身和按摩，同時(shí)要保持皮膚的干燥和清潔，對(duì)于骨突部位，要避免直接壓迫；安全護(hù)理，該護(hù)理方法主要針對(duì)情緒躁動(dòng)和具有精神樣癥狀的患者，護(hù)理人員要在病床設(shè)備護(hù)架，必要情況下可行約束帶等器械；加強(qiáng)肢體功能鍛煉，由于患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，護(hù)理過程匯總要根據(jù)患者實(shí)際的運(yùn)動(dòng)狀況，對(duì)患者行被動(dòng)鍛煉，比如對(duì)進(jìn)行無痛性屈伸、外展、旋外和旋內(nèi)等，并且同按摩和理療相結(jié)合，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)；心理護(hù)理，護(hù)理人員要患者進(jìn)行耐心溝通，舒緩患者焦慮和恐懼心理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其建立治療信心。以上護(hù)理方法，根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者自入院起直至出院所經(jīng)歷的住院時(shí)間、住院期間全體醫(yī)療費(fèi)用、藥物的規(guī)范應(yīng)用率、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度。滿意度調(diào)查均以自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表采取評(píng)分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，得分在70分以上表示滿意。止痛效果優(yōu)為0～2分，良為3～7分，差為8～10分[4]。護(hù)理效果按以下標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)護(hù)理后，患者實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)歸，運(yùn)動(dòng)機(jī)能基本恢復(fù)為顯效；經(jīng)護(hù)理后，患者癥狀得到改善，震顫、強(qiáng)直緩解為有效；經(jīng)過護(hù)理后，患者病情無明顯改善為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較并經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床護(hù)理到期后，觀察組患者護(hù)理效果顯著，總有效率達(dá)到97.6%，明顯高于對(duì)照組的70.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組患者及患者家屬滿意度以及醫(yī)務(wù)人員滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

和原發(fā)性的帕金森病相比，一氧化碳中毒導(dǎo)致的帕金森綜合征具有可逆性，通過科學(xué)的治療和護(hù)理，可以改善腦部缺氧，緩解病癥，從而實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)歸[5]。不同于原發(fā)性帕金森病，一氧化碳中毒致帕金森綜合征病變主要集中在白質(zhì)和蒼白球，可能與此處血管為脈絡(luò)膜動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈深穿支血運(yùn)較差，缺少側(cè)支循環(huán)，易發(fā)生缺血缺氧有關(guān)，蒼白球受損使多巴胺受體減少，導(dǎo)致乙酰膽堿異常增多，活性增強(qiáng)，肌張力增高，進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙[6]。在進(jìn)行一氧化碳中毒致帕金森綜合征患者的護(hù)理時(shí)，應(yīng)行綜合性護(hù)理，其中主要包括急性期的護(hù)理，高壓氧治療護(hù)理，皮膚護(hù)理，運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理，飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，各種護(hù)理方式的聯(lián)合，能夠有效提高護(hù)理效果和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王翠鳳.探討急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病95例高壓氧治療的預(yù)見及護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，（12）：7365-7365.

[2]胡智偉，鄒小冬.具有帕金森病樣癥狀相關(guān)疾病的診斷探討[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，19（5）：342-345.

[3]汪飛，廖慶紅，徐文文，等.以帕金森綜合征樣表現(xiàn)的急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病1例[J].中國臨床保健雜志，2012，15（6）：650-650，封3.

[4]李思，王燁，張峰，等.39例急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（16）：71-72.

[5]趙思源，張劍寧，常洪波，等.早發(fā)性肌張力障礙-帕金森綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2014，22（2）：208-211.

[6]張宇清.帕金森病與帕金森綜合征的結(jié)構(gòu)與功能顯像[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2012，17（7）：330-332.

編輯/哈濤