血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性探析

摘要：目的 對血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性進行分析探討，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2013年1月～2013年12月我院收治的需接受血常規(guī)檢驗的臨床患者98例和同期健康體檢者98例，對其進行血常規(guī)檢查，對比分析檢驗結(jié)果。結(jié)果 臨床患者血標(biāo)本經(jīng)血涂片檢查正常者46例，假陽性率為46.94%；正常組血涂片檢查異常者1例，假陰性率為1.02%。結(jié)論 血涂片鏡檢工作可使疾病的診斷準(zhǔn)確率得到顯著提高，值得臨床對其給予關(guān)注。

關(guān)鍵詞：血涂片分析；血常規(guī)；臨床檢驗；重要性

近幾年血細(xì)胞分析儀在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，檢驗工作效率得到顯著提高。但是臨床實踐中發(fā)現(xiàn)[1]，在采取自動血細(xì)胞分析儀進行血常規(guī)檢驗時會出現(xiàn)一定的漏診和誤診現(xiàn)象，進而影響到臨床疾病的診斷和治療。血涂片鏡檢為光學(xué)顯微鏡下對血液展開推片、染色等進而達到對白細(xì)胞進行分類，可有效檢出血小板、紅細(xì)胞的形態(tài)，可將其作為血液形態(tài)學(xué)檢查的一種常規(guī)手段。本次研究中出于對血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性進行分析探討的目的，對我院收治的臨床患者和健康體檢者的血常規(guī)檢驗結(jié)果進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床住院患者和同期健康體檢者，各抽取其中的98例作為研究對象，患者組經(jīng)血常規(guī)檢查證實為異常，健康組血常規(guī)檢查結(jié)果正常。

1.2方法

1.2.1研究方法 對以上統(tǒng)計的兩組研究對象血標(biāo)本展開血涂片分析，以血常規(guī)檢查結(jié)果為依據(jù)對血涂片檢查的假陽性率、假陰性率進行統(tǒng)計，評價血涂片分析的臨床重要性。

1.2.2檢查方法 所用儀器為我院現(xiàn)有希森美康XS-1000i自動血細(xì)胞分析儀，試劑為相應(yīng)配套原廠試劑，生物顯微鏡。在檢查前首先對血細(xì)胞分析儀的性能進行檢查，對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系計數(shù)異常，一系、二系、三系有增減未報警，臨床醫(yī)師要求鏡檢，以及與臨床診斷或提示出現(xiàn)不符的標(biāo)準(zhǔn)的血標(biāo)本進行檢查。涂片標(biāo)準(zhǔn)[2]：所制作的涂片的厚度應(yīng)適宜，頭體尾分明，保證細(xì)胞均勻分布，血膜長度應(yīng)占玻片的2/3左右。涂片染色采取瑞士-吉姆薩復(fù)合染液，并以《全國臨床檢驗操作程序》第三版的要求為依據(jù)嚴(yán)格展開配置。涂片鏡檢：首先經(jīng)高倍鏡或低倍鏡對血涂片全貌進行觀察，檢查涂片和染色是否符合標(biāo)準(zhǔn)，對檢驗的白細(xì)胞數(shù)能否與血常規(guī)檢驗結(jié)果吻合進行估計，對各類血細(xì)胞的大概比例、外周血細(xì)胞的大致分布情況進行觀察，特別硬注意涂片尾部是否存在異常細(xì)胞，以體尾交界處的有核細(xì)胞，未通紅細(xì)胞發(fā)生重疊的部位作代表展開油鏡檢查。油鏡下觀察細(xì)胞的比例、形態(tài)以及分類技術(shù)。對白細(xì)胞的形態(tài)、是否存在毒性改變、是否存在淋巴細(xì)胞進行觀察；注意紅細(xì)胞是否出現(xiàn)大小不一、異?，F(xiàn)象；觀察血小板的形態(tài)、數(shù)量、聚集性。

2 結(jié)果

臨床患者血標(biāo)本經(jīng)血涂片檢查正常者46例，假陽性率為46.94%；正常組血涂片檢查異常者1例，假陰性率為1.02%。血涂片檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有2例存在少量中毒顆粒，4例出現(xiàn)不同程度的核左移或空泡，有5例患者表現(xiàn)出幼稚細(xì)胞和核紅細(xì)胞，4例患者的紅細(xì)胞大小不勻，中心淡染區(qū)明顯擴大。

3 討論

臨床上血液分析儀的廣泛應(yīng)用使得血液檢驗工作效率與精密度得到顯著提高，但是有研究顯示[3]，血液分析儀無法對嗜酸細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等進行準(zhǔn)確區(qū)分，也無法對異形淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的毒性情況進行識別，增加了漏診率和誤診率。因此出于降低血液分析儀漏診和誤診率的目的，尋找更加可靠的血液形態(tài)分析手段意義重大。近幾年的研究顯示[4-7]，血涂片分析在血常規(guī)檢驗中發(fā)揮了重要的作用，本次研究中出于對血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性進行分析探討的目的，對98例血常規(guī)異常者98例正常者展開了血涂片分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血涂片分析的假陽性率46.94%，假陰性率為1.02%，這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致，證實了血涂片分析的臨床價值顯著，分析結(jié)果準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，血細(xì)胞分析儀僅為血常規(guī)的一種常規(guī)篩查手段，在出現(xiàn)血細(xì)胞比例、數(shù)量、分布異常時，或者是合并有臨床貧血、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時展開血涂片分析，對血細(xì)胞形態(tài)進行準(zhǔn)確分析，以提高臨床檢驗的準(zhǔn)確性，為早期診斷提供可靠的參考依據(jù)。

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編輯/蘇小梅